主動脈夾層術(shù)后注意事項
主動脈夾層術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)管理,重點關(guān)注血壓控制、傷口護(hù)理、藥物服用及生活方式調(diào)整。主動脈夾層是主動脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液流入血管壁層的急危重癥,術(shù)后護(hù)理直接影響預(yù)后。

1、血壓監(jiān)測
術(shù)后需每日定時測量血壓,目標(biāo)值通??刂圃谑湛s壓120毫米汞柱以下。血壓波動可能增加血管吻合口破裂風(fēng)險,建議使用電子血壓計早晚各測一次,記錄數(shù)據(jù)供復(fù)診參考。若出現(xiàn)頭暈、心悸等異常癥狀需立即就醫(yī)。
2、傷口護(hù)理
胸骨切開術(shù)后傷口需保持干燥清潔,每日觀察有無紅腫滲液。術(shù)后2周內(nèi)避免沾水,淋浴時使用防水敷料保護(hù)。若發(fā)現(xiàn)傷口發(fā)熱、疼痛加劇或縫線脫落,提示可能感染,應(yīng)及時聯(lián)系手術(shù)團(tuán)隊處理。
3、抗凝治療
需長期服用阿司匹林腸溶片或華法林鈉片等抗凝藥物預(yù)防血栓,用藥期間定期監(jiān)測凝血功能。避免同時服用影響藥效的維生素K含量高的食物如菠菜、動物肝臟,出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向時需調(diào)整劑量。
4、活動限制
術(shù)后3個月內(nèi)禁止提重物超過5公斤,避免劇烈運動和突然體位變化。6周內(nèi)不宜駕駛車輛,日?;顒右圆灰饸獯佟⑿赝礊槎???祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動,逐步增加至每日30分鐘。
5、飲食管理
采用低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過2克。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入促進(jìn)組織修復(fù),多食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。戒煙戒酒,避免咖啡因飲料刺激血管收縮。
主動脈夾層術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計劃,術(shù)后1個月、3個月、6個月分別進(jìn)行CT血管造影復(fù)查。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張誘發(fā)血壓升高。家屬需協(xié)助記錄用藥情況及癥狀變化,出現(xiàn)撕裂樣胸痛、意識模糊等緊急癥狀時立即撥打急救電話。長期康復(fù)階段可加入心臟康復(fù)計劃,在專業(yè)人員指導(dǎo)下逐步恢復(fù)心肺功能。
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