主動(dòng)脈夾層術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)管理，重點(diǎn)關(guān)注血壓控制、傷口護(hù)理、藥物使用、活動(dòng)限制及定期復(fù)查。主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁內(nèi)層的急危重癥，術(shù)后護(hù)理直接影響預(yù)后。

1、血壓監(jiān)測(cè)

術(shù)后需每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，目標(biāo)血壓通?？刂圃谑湛s壓低于120毫米汞柱。血壓波動(dòng)可能增加血管吻合口破裂風(fēng)險(xiǎn)，建議使用電子血壓計(jì)早晚各測(cè)一次，避免情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)后立即測(cè)量。若發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)超過(guò)140/90毫米汞柱或出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀，需立即聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整降壓方案。

2、傷口護(hù)理

胸骨切開(kāi)術(shù)后傷口需保持干燥清潔，每日觀察有無(wú)紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象。術(shù)后2周內(nèi)避免傷口接觸水，洗澡時(shí)使用防水敷料保護(hù)。若采用介入手術(shù)，穿刺部位需壓迫止血24小時(shí)，3天內(nèi)避免彎曲穿刺側(cè)肢體。所有傷口縫線(xiàn)通常術(shù)后10-14天拆除。

3、藥物管理

需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥如硝苯地平控釋片、抗凝藥如華法林鈉片及鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚片。不得自行增減藥量或停藥，尤其抗凝治療需定期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。服用華法林期間需注意避免大量攝入維生素K含量高的食物如菠菜、動(dòng)物肝臟等。

4、活動(dòng)限制

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止提重物超過(guò)5公斤、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位變化。6周內(nèi)日?；顒?dòng)以緩慢步行為主，每次不超過(guò)30分鐘。睡眠時(shí)保持30度半臥位，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓胸骨減輕震動(dòng)。駕駛車(chē)輛需術(shù)后8周經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后恢復(fù)。

5、復(fù)查隨訪(fǎng)

術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查增強(qiáng)CT評(píng)估血管修復(fù)情況，之后每年至少一次影像學(xué)檢查。復(fù)查內(nèi)容包括血壓、心率、腎功能及血管超聲等。出現(xiàn)突發(fā)胸背劇痛、肢體麻木或意識(shí)改變時(shí)需立即急診就診，警惕夾層復(fù)發(fā)或器官缺血。

主動(dòng)脈夾層術(shù)后飲食宜低鹽低脂，每日鈉攝入量不超過(guò)2克，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等促進(jìn)組織修復(fù)。戒煙戒酒，避免咖啡因飲料?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和下肢被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。保持大便通暢，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。家屬需協(xié)助記錄每日用藥及癥狀變化，建立健康檔案便于隨訪(fǎng)時(shí)醫(yī)生評(píng)估。