下肢靜脈血栓的病因是什么

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下肢靜脈血栓可能由靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、長期臥床、遺傳性凝血異常等因素引起。下肢靜脈血栓主要表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅、皮溫升高等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺栓塞。

1、靜脈血流緩慢

長時(shí)間保持同一姿勢如久坐、久站或長期臥床，會導(dǎo)致下肢靜脈血流速度減慢。靜脈瓣膜功能不全、靜脈曲張等疾病也會影響靜脈回流。血液淤滯后血小板容易在靜脈內(nèi)聚集形成血栓。建議避免久坐不動，每隔1-2小時(shí)活動下肢，臥床患者可進(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)。

2、血管內(nèi)皮損傷

外傷、手術(shù)、靜脈穿刺等直接損傷血管內(nèi)皮，使內(nèi)皮下膠原暴露激活凝血系統(tǒng)。化學(xué)治療藥物、感染等因素也可能間接損傷血管內(nèi)皮。內(nèi)皮損傷后血小板黏附聚集，啟動凝血級聯(lián)反應(yīng)形成血栓。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成。

3、血液高凝狀態(tài)

惡性腫瘤、口服避孕藥、妊娠期等生理病理狀態(tài)會導(dǎo)致凝血因子增加或抗凝物質(zhì)減少。抗磷脂抗體綜合征、骨髓增生性疾病等會使血液處于易凝狀態(tài)。血液成分改變促使血栓形成。確診高凝狀態(tài)者需長期抗凝治療，可選用華法林鈉片等藥物，但須定期監(jiān)測凝血功能。

4、長期臥床

癱瘓、重癥疾病、術(shù)后恢復(fù)等需要長期臥床的情況，下肢肌肉泵作用減弱，靜脈回流顯著減少。臥床超過3天血栓風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。對于必須臥床者，可使用間歇充氣加壓裝置輔助循環(huán)，家屬應(yīng)幫助患者被動活動下肢關(guān)節(jié)。

5、遺傳性凝血異常

凝血因子V Leiden突變、蛋白C缺乏癥、蛋白S缺乏癥等遺傳性疾病會導(dǎo)致天然抗凝機(jī)制缺陷。這類患者可能在輕微誘因下反復(fù)發(fā)生靜脈血栓。基因檢測可明確診斷，確診后多需終身抗凝，常用藥物包括利伐沙班片等新型口服抗凝藥。

預(yù)防下肢靜脈血栓需保持適度運(yùn)動，避免長時(shí)間靜止不動，長途旅行時(shí)可穿著醫(yī)用彈力襪。術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動，高風(fēng)險(xiǎn)人群需遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物預(yù)防。出現(xiàn)單側(cè)下肢突發(fā)腫脹疼痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，確診血栓后需嚴(yán)格抗凝治療，禁止擅自按摩患肢以防血栓脫落。治療期間定期復(fù)查凝血功能，觀察有無出血傾向，調(diào)整飲食避免過量攝入維生素K含量高的食物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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