什么是心臟供血不足
心臟供血不足是指冠狀動脈血流減少導致心肌缺血缺氧的病理狀態(tài),主要由冠狀動脈狹窄或痙攣引起,常見表現有心絞痛、胸悶氣短等。
1、病因機制
冠狀動脈粥樣硬化是最主要病因,血管壁脂質沉積形成斑塊導致管腔狹窄。其他原因包括冠狀動脈痙攣、微循環(huán)障礙、貧血或低血壓等全身因素。長期高血壓、糖尿病等基礎疾病會加速血管內皮損傷。
2、典型癥狀
心前區(qū)壓榨性疼痛是特征性表現,常放射至左肩臂或下頜,持續(xù)數分鐘可自行緩解。伴隨出汗、惡心等癥狀,活動后加重。部分患者僅表現為胸悶、乏力等不典型癥狀。
3、診斷方法
心電圖檢查可見ST段壓低或T波倒置等缺血改變。冠狀動脈CTA或造影能直接評估血管狹窄程度。運動負荷試驗通過誘發(fā)缺血協助診斷,心肌酶譜檢測可排除心肌梗死。
4、急性處理
發(fā)作時立即舌下含服硝酸甘油片擴張血管,保持靜息體位。持續(xù)不緩解需警惕心肌梗死,應及時呼叫急救。阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,但須遵醫(yī)囑使用。
5、長期管理
阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊,美托洛爾緩釋片控制心率降低耗氧。低鹽低脂飲食結合有氧運動改善代謝,戒煙限酒避免血管痙攣。定期復查調整用藥方案。
日常需避免劇烈運動和情緒激動,冬季注意保暖防止血管收縮。隨身攜帶硝酸甘油片應急,記錄癥狀發(fā)作頻率及時反饋醫(yī)生。保持體重指數在正常范圍,每日監(jiān)測血壓血糖,合并三高患者需嚴格控制原發(fā)病。出現胸痛持續(xù)超過20分鐘或含服藥物無效時,須立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。




