心臟供血不足可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起，通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、氣短等癥狀。心臟供血不足可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心臟供血不足最常見(jiàn)的原因，與長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸痛、休息后緩解的典型心絞痛癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，嚴(yán)重者需行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

2、血管痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，引發(fā)心肌缺血。寒冷刺激、情緒激動(dòng)、吸煙等可能誘發(fā)痙攣。患者常出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油片可緩解。治療需避免誘因，遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸異山梨酯片等鈣通道阻滯劑或硝酸酯類藥物。

3、心肌橋

心肌橋?qū)儆谙忍煨越馄首儺?，冠狀?dòng)脈某段被心肌纖維覆蓋，心臟收縮時(shí)壓迫血管導(dǎo)致供血不足。多數(shù)患者無(wú)癥狀，部分可能出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的心絞痛。輕癥可通過(guò)美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑降低心肌耗氧量，嚴(yán)重者需考慮心肌橋松解術(shù)。

4、貧血

重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，即使冠狀動(dòng)脈正常也可能出現(xiàn)心肌缺氧?；颊甙殡S面色蒼白、乏力等貧血表現(xiàn)，血紅蛋白低于60g/L時(shí)可能出現(xiàn)心絞痛樣癥狀。治療需糾正貧血病因，如缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，同時(shí)限制劇烈活動(dòng)減少氧耗。

5、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加速心肌代謝，增加耗氧量導(dǎo)致供需失衡?；颊叨喟橛信聼帷⒍嗪?、體重下降等甲亢癥狀，心電圖顯示竇性心動(dòng)過(guò)速。治療需控制甲亢原發(fā)病，使用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成，輔以普萘洛爾片緩解心悸癥狀。

心臟供血不足患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒不超過(guò)25克酒精量。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)血管痙攣。隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或伴冷汗、惡心時(shí)需立即就醫(yī)。