老年癡呆一般是指阿爾茨海默病，是一種以記憶力減退、認(rèn)知功能下降和行為異常為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。阿爾茨海默病主要有神經(jīng)元損傷、β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化、神經(jīng)炎癥反應(yīng)、遺傳因素等病理特征。

1、神經(jīng)元損傷

阿爾茨海默病患者大腦中的神經(jīng)元會(huì)逐漸退化死亡，導(dǎo)致腦組織萎縮。這種損傷通常從海馬體開(kāi)始，逐漸擴(kuò)散到大腦皮層。神經(jīng)元損傷會(huì)導(dǎo)致突觸功能異常，影響神經(jīng)信號(hào)傳遞，表現(xiàn)為記憶力下降和定向力障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)重復(fù)提問(wèn)、迷路等癥狀。

2、β-淀粉樣蛋白沉積

β-淀粉樣蛋白在腦內(nèi)異常聚集形成老年斑是阿爾茨海默病的典型病理改變。這些蛋白沉積會(huì)破壞神經(jīng)元之間的連接，干擾細(xì)胞間通訊。隨著病程進(jìn)展，沉積范圍擴(kuò)大，患者可能出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、執(zhí)行功能下降等表現(xiàn)。腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)β-淀粉樣蛋白水平異常。

3、tau蛋白異常磷酸化

tau蛋白過(guò)度磷酸化會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)原纖維纏結(jié)形成，破壞細(xì)胞骨架穩(wěn)定性。這種病理改變會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在神經(jīng)元內(nèi)的運(yùn)輸，加速細(xì)胞死亡。tau蛋白異常與認(rèn)知功能下降程度密切相關(guān)，患者可能出現(xiàn)計(jì)算能力減退、判斷力下降等癥狀。

4、神經(jīng)炎癥反應(yīng)

小膠質(zhì)細(xì)胞激活引發(fā)的慢性神經(jīng)炎癥會(huì)加重阿爾茨海默病的病理進(jìn)程。炎癥因子釋放會(huì)進(jìn)一步損傷神經(jīng)元，形成惡性循環(huán)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)情緒波動(dòng)、性格改變等精神行為癥狀。血液檢查可能發(fā)現(xiàn)炎癥標(biāo)志物水平升高。

5、遺傳因素

載脂蛋白E基因等位基因是阿爾茨海默病的重要遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素。有家族史的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高?；驒z測(cè)可幫助評(píng)估患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者往往發(fā)病年齡較早，病情進(jìn)展較快，可能出現(xiàn)視空間能力障礙等癥狀。

阿爾茨海默病患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng)，家屬需協(xié)助建立結(jié)構(gòu)化日常生活流程。飲食上可增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制高糖高脂飲食。建議定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多奈哌齊片、美金剛胺片、卡巴拉汀膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展。注意預(yù)防跌倒等意外，保持社交活動(dòng)有助于維持殘存認(rèn)知功能。