膽囊癌手術過程有哪些
膽囊癌手術過程主要包括根治性膽囊切除術、擴大膽囊切除術、肝部分切除術、膽管重建術以及淋巴結清掃術等。具體手術方式需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況決定。
根治性膽囊切除術是早期膽囊癌的首選術式,需完整切除膽囊及周圍部分肝組織。手術通常采用開腹或腹腔鏡方式,術中需確保膽囊床肝組織切除范圍足夠,避免腫瘤殘留。擴大膽囊切除術適用于腫瘤侵犯肝臟的情況,需切除膽囊及受累肝段,切除范圍可能達到肝臟4b段和5段。肝部分切除術針對腫瘤侵犯肝臟較深的病例,需根據(jù)影像學評估確定切除范圍,可能涉及右半肝或更大范圍肝切除。膽管重建術用于腫瘤侵犯肝總管或膽總管的患者,需切除受累膽管后行膽腸吻合。淋巴結清掃是手術關鍵環(huán)節(jié),需系統(tǒng)清除肝十二指腸韌帶、胰頭后方及腹腔干周圍淋巴結。
術后需保持引流管通暢,監(jiān)測膽汁引流量和性狀。早期下床活動有助于預防肺部感染和下肢靜脈血栓。飲食應從流質逐步過渡到低脂普食,避免高脂食物刺激膽汁分泌。定期復查腫瘤標志物和影像學檢查,監(jiān)測復發(fā)跡象。術后可能出現(xiàn)膽汁漏、肝功能異常等并發(fā)癥,需及時處理。根據(jù)病理結果決定是否需要輔助化療或放療。保持手術切口清潔干燥,遵醫(yī)囑按時換藥。術后三個月內避免劇烈運動,逐步恢復日?;顒印?/p>
相關推薦




