膽囊癌的典型臨床表現(xiàn)
膽囊癌的典型臨床表現(xiàn)主要有右上腹疼痛、黃疸、腹部腫塊、消瘦乏力以及消化道癥狀。膽囊癌早期癥狀隱匿，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)特征性表現(xiàn)，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)排查。
1、右上腹疼痛
持續(xù)性右上腹隱痛或鈍痛是膽囊癌最常見癥狀，疼痛可能向右肩背部放射。這種疼痛與腫瘤侵犯膽囊壁及周圍神經(jīng)有關(guān)，早期可能被誤認(rèn)為膽囊炎或膽石癥。隨著腫瘤增大，疼痛會(huì)逐漸加重并轉(zhuǎn)為持續(xù)性，服用普通止痛藥物效果有限。部分患者疼痛發(fā)作時(shí)伴有惡心嘔吐。
2、黃疸
進(jìn)行性加重的皮膚鞏膜黃染是膽囊癌重要體征，多因腫瘤壓迫膽總管或肝門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致膽道梗阻所致。黃疸常伴隨皮膚瘙癢、尿色加深及陶土樣大便。約半數(shù)患者以黃疸為首發(fā)癥狀，這種梗阻性黃疸通常需要介入或手術(shù)解除梗阻。
3、腹部腫塊
右上腹可觸及質(zhì)硬、固定、表面不平的腫塊提示膽囊癌已進(jìn)展至中晚期。腫塊可能為增大的膽囊本身或腫瘤浸潤(rùn)周圍組織形成的包塊。體檢時(shí)Murphy征可能呈陽(yáng)性，但不同于膽囊炎的是，這種壓痛往往不隨呼吸變化而減輕。
4、消瘦乏力
短期內(nèi)體重明顯下降是膽囊癌患者常見全身癥狀，可能與腫瘤消耗、進(jìn)食減少及膽鹽缺乏影響脂肪吸收有關(guān)。患者常伴進(jìn)行性乏力、食欲減退，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)表現(xiàn)。這種消耗癥狀往往在確診前3-6個(gè)月即開始出現(xiàn)。
5、消化道癥狀
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、厭油膩、腹脹等消化不良癥狀，部分伴有反復(fù)惡心嘔吐。這與膽汁排泄受阻影響脂肪消化吸收，以及腫瘤直接侵犯胃腸道有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)脂肪瀉，大便可見未消化的脂肪滴。
膽囊癌患者應(yīng)注意保持清淡易消化飲食，避免高脂食物加重消化道負(fù)擔(dān)。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，維持足夠熱量攝入。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，完善超聲、CT等檢查明確診斷。確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療等綜合治療方案，并定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。
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