感染性休克的表現(xiàn)
感染性休克主要表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、呼吸急促、意識(shí)改變及尿量減少。感染性休克是嚴(yán)重感染導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)綜合征，可能由肺炎、腹腔感染、尿路感染等因素引起，需立即就醫(yī)。
1、血壓下降
感染性休克早期可出現(xiàn)血壓下降，收縮壓通常低于90毫米汞柱或較基礎(chǔ)值下降超過(guò)40毫米汞柱。血壓下降與血管擴(kuò)張、有效循環(huán)血量不足有關(guān)，可能伴隨皮膚濕冷、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)等表現(xiàn)。臨床需快速補(bǔ)液并使用血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液、多巴胺注射液維持血壓，同時(shí)積極控制感染源。
2、心率增快
患者心率常超過(guò)90次/分，是機(jī)體對(duì)有效循環(huán)血量不足的代償反應(yīng)。心率增快可能與交感神經(jīng)興奮、心肌抑制因子釋放有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)使用艾司洛爾注射液控制心室率。
3、呼吸急促
呼吸頻率超過(guò)20次/分，部分患者出現(xiàn)呼吸窘迫或低氧血癥。這與代謝性酸中毒、肺毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)，可能進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。需給予氧療或機(jī)械通氣，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素控制感染。
4、意識(shí)改變
患者可表現(xiàn)為煩躁不安、嗜睡或昏迷，與腦灌注不足、炎癥介質(zhì)損傷腦細(xì)胞相關(guān)。需評(píng)估格拉斯哥昏迷評(píng)分，排除其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。治療包括維持腦灌注壓，避免使用甘露醇注射液等脫水劑加重循環(huán)衰竭。
5、尿量減少
每小時(shí)尿量少于0.5毫升/千克提示腎功能受損，與腎前性因素或急性腎小管壞死有關(guān)。需留置導(dǎo)尿管監(jiān)測(cè)尿量，糾正血容量不足，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。避免使用注射用呋塞米等利尿劑加重腎缺血。
感染性休克屬于危重癥，患者需在重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療。日常應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征，維持水電解質(zhì)平衡，早期識(shí)別并控制感染灶?；謴?fù)期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。預(yù)防措施包括規(guī)范使用抗生素、及時(shí)處理感染病灶、增強(qiáng)免疫力等。
