彌漫性星型細(xì)胞瘤二級(jí)是一種起源于星形膠質(zhì)細(xì)胞的低級(jí)別腦腫瘤，屬于世界衛(wèi)生組織中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類中的II級(jí)膠質(zhì)瘤，具有局部浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特性但進(jìn)展相對(duì)緩慢。

1、病理特征

彌漫性星型細(xì)胞瘤二級(jí)在顯微鏡下可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞呈星芒狀擴(kuò)散浸潤(rùn)正常腦組織，細(xì)胞核輕度異型性，核分裂象少見(jiàn)。免疫組化檢測(cè)顯示膠質(zhì)纖維酸性蛋白陽(yáng)性，分子病理學(xué)檢查可能伴隨IDH1/2基因突變和TP53基因異常，這些特征有助于與高級(jí)別膠質(zhì)瘤鑒別。

2、臨床表現(xiàn)

患者常表現(xiàn)為與腫瘤部位相關(guān)的局灶性神經(jīng)功能障礙，如額葉腫瘤可能出現(xiàn)性格改變或認(rèn)知下降，顳葉腫瘤易引發(fā)癲癇發(fā)作，運(yùn)動(dòng)區(qū)腫瘤可導(dǎo)致肢體無(wú)力。由于腫瘤生長(zhǎng)緩慢，癥狀往往呈漸進(jìn)性發(fā)展，從出現(xiàn)癥狀到確診可能歷時(shí)數(shù)月到數(shù)年。

3、影像學(xué)特點(diǎn)

頭顱MRI檢查可見(jiàn)T1加權(quán)像呈低或等信號(hào)，T2加權(quán)像及FLAIR序列顯示高信號(hào)病灶，邊界不清且無(wú)顯著強(qiáng)化。部分病例可能出現(xiàn)輕度占位效應(yīng)或局部腦組織腫脹，但通常不伴有壞死或出血灶，這些特征區(qū)別于高級(jí)別膠質(zhì)瘤的影像表現(xiàn)。

4、治療原則

手術(shù)切除是主要治療手段，目標(biāo)是最大限度安全切除腫瘤組織。對(duì)于未完全切除或存在高危因素的患者，術(shù)后可能需輔助放療?；煼桨竿ǔ２捎锰婺虬纺z囊，對(duì)于IDH突變型腫瘤可能獲益更明顯。治療決策需神經(jīng)外科、放療科和腫瘤科多學(xué)科協(xié)作制定。

5、預(yù)后管理

患者5年生存率明顯高于高級(jí)別膠質(zhì)瘤，但存在向間變性星形細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)。需定期進(jìn)行MRI隨訪監(jiān)測(cè)，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次?？祻?fù)治療包括認(rèn)知功能訓(xùn)練和癲癇控制，對(duì)于年輕患者需關(guān)注放療對(duì)認(rèn)知功能的長(zhǎng)期影響，必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估和干預(yù)。

彌漫性星型細(xì)胞瘤二級(jí)患者應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需維持適度活動(dòng)，癲癇患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片。家屬需觀察患者情緒變化和認(rèn)知功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通，定期復(fù)診評(píng)估腫瘤狀態(tài)和治療效果。