什么是彌漫性星型細(xì)胞瘤
彌漫性星型細(xì)胞瘤是一種起源于星形膠質(zhì)細(xì)胞的低級(jí)別腦腫瘤，屬于膠質(zhì)瘤的常見亞型，多見于兒童和青壯年人群。
1、病理特征
彌漫性星型細(xì)胞瘤在顯微鏡下表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞與正常腦組織界限模糊，細(xì)胞形態(tài)呈星芒狀突起，核異型性較輕。根據(jù)世界衛(wèi)生組織分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)屬于Ⅱ級(jí)腫瘤，生長(zhǎng)速度相對(duì)緩慢但具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特性。典型病理改變包括微囊變性、Rosenthal纖維形成等。
2、臨床表現(xiàn)
患者常出現(xiàn)與腫瘤部位相關(guān)的局灶性神經(jīng)功能障礙，如額葉腫瘤可引起性格改變或認(rèn)知下降，顳葉腫瘤可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作。由于腫瘤生長(zhǎng)緩慢，部分患者癥狀隱匿，可能僅表現(xiàn)為持續(xù)頭痛或偶發(fā)嘔吐。兒童患者可見頭顱增大、發(fā)育遲緩等非特異性表現(xiàn)。
3、影像學(xué)特點(diǎn)
頭顱核磁共振檢查可見T1加權(quán)像低信號(hào)、T2加權(quán)像高信號(hào)的占位病變，通常無(wú)顯著強(qiáng)化。腫瘤多位于大腦半球白質(zhì)區(qū)，可沿神經(jīng)纖維束擴(kuò)散生長(zhǎng)，呈現(xiàn)特征性的"羽毛狀"邊緣。部分病例可能出現(xiàn)鈣化灶或小囊變區(qū)。
4、診斷方法
確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征和病理檢查。立體定向活檢或手術(shù)切除獲取組織標(biāo)本是金標(biāo)準(zhǔn)。分子病理檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)IDH1基因突變、TP53突變等特征性改變。需與毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤等低級(jí)別膠質(zhì)瘤進(jìn)行鑒別診斷。
5、治療原則
治療方案取決于腫瘤位置和患者年齡，主要包括手術(shù)切除、放射治療和化學(xué)治療。對(duì)于可切除的病灶，最大限度安全切除是首選。不可完全切除者可考慮放療聯(lián)合替莫唑胺膠囊治療。兒童患者可選用長(zhǎng)春新堿注射液等化療方案。長(zhǎng)期隨訪需監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展或惡性轉(zhuǎn)化。
患者確診后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致顱壓增高。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，如雞蛋、瘦肉和全谷物?？祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，定期復(fù)查核磁共振監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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