食管癌的影像學(xué)檢查主要有食管鋇餐造影、CT檢查、MRI檢查、PET-CT檢查、超聲內(nèi)鏡檢查等。

1、食管鋇餐造影

食管鋇餐造影是通過(guò)口服硫酸鋇混懸液后，在X線下觀察食管黏膜形態(tài)的檢查方法。該方法能清晰顯示食管黏膜皺襞的改變、管腔狹窄程度及病變范圍，對(duì)早期食管癌的檢出率較高。檢查前需要空腹6-8小時(shí)，檢查過(guò)程中需配合醫(yī)生指令進(jìn)行吞咽動(dòng)作。該檢查具有操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用較低的優(yōu)點(diǎn)，是食管癌篩查的常用手段。

2、CT檢查

胸部增強(qiáng)CT能清晰顯示食管壁增厚情況、腫瘤浸潤(rùn)深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況。通過(guò)三維重建技術(shù)可評(píng)估腫瘤與鄰近器官的關(guān)系，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。檢查前需禁食4小時(shí)，注射碘對(duì)比劑時(shí)可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱感。該檢查對(duì)評(píng)估腫瘤分期和手術(shù)可行性具有重要價(jià)值，是食管癌術(shù)前常規(guī)檢查項(xiàng)目。

3、MRI檢查

磁共振成像利用磁場(chǎng)和射頻波生成高分辨率圖像，對(duì)軟組織對(duì)比度優(yōu)于CT。能準(zhǔn)確判斷腫瘤侵犯縱隔結(jié)構(gòu)的程度，鑒別放療后纖維化與腫瘤復(fù)發(fā)。檢查時(shí)需要保持靜止20-30分鐘，體內(nèi)有金屬植入物者禁用。特別適用于評(píng)估頸段食管癌和判斷腫瘤與氣管、大血管的關(guān)系。

4、PET-CT檢查

正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像通過(guò)追蹤18F-FDG代謝情況，可發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)影像學(xué)難以檢測(cè)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。檢查前需空腹6小時(shí)，血糖需控制在正常范圍。對(duì)食管癌分期、療效評(píng)估和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但價(jià)格較高且存在假陽(yáng)性可能，通常作為補(bǔ)充檢查手段。

5、超聲內(nèi)鏡檢查

將超聲探頭經(jīng)內(nèi)鏡送入食管，能清晰顯示食管壁各層結(jié)構(gòu)及周圍淋巴結(jié)。可精確判斷腫瘤浸潤(rùn)深度T分期和區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N分期，準(zhǔn)確率達(dá)80%以上。檢查前需進(jìn)行咽喉麻醉，過(guò)程中可能有輕度不適。該檢查是確定腫瘤局部范圍的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)早期食管癌治療方案選擇至關(guān)重要。

建議食管癌高危人群定期進(jìn)行影像學(xué)篩查，檢查后應(yīng)保持清淡飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)吞咽困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的檢查組合。所有影像學(xué)檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷，必要時(shí)可進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。