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血清肌酐高如何治療

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血清肌酐高可通過調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。血清肌酐升高通常與腎功能損傷、藥物因素、脫水、尿路梗阻、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

減少高蛋白食物攝入有助于降低腎臟負(fù)擔(dān)，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免紅肉及加工肉制品。同時(shí)需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免腌制食品。合并高尿酸血癥者應(yīng)限制嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。

2、控制基礎(chǔ)疾病

糖尿病和高血壓是導(dǎo)致腎功能惡化的常見原因。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者血壓目標(biāo)值應(yīng)低于130/80mmHg。定期監(jiān)測血糖血壓，規(guī)范使用降糖藥如二甲雙胍片、降壓藥如纈沙坦膠囊。合并高脂血癥者需服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

3、藥物治療

腎性貧血可使用重組人促紅素注射液改善血紅蛋白水平。電解質(zhì)紊亂需根據(jù)具體異常選擇碳酸氫鈉片糾正酸中毒，或聚磺苯乙烯鈉散治療高鉀血癥。合并水腫者可短期使用呋塞米片利尿，但需監(jiān)測電解質(zhì)。避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素。

4、透析治療

當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15ml/min或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需啟動(dòng)透析。血液透析每周進(jìn)行2-3次，通過人工腎機(jī)器清除代謝廢物。腹膜透析可居家操作，每日更換透析液3-5次。兩種方式均需配合低磷飲食，常規(guī)服用碳酸鈣片控制血磷水平。

5、腎移植

終末期腎病患者在配型成功后可考慮腎移植。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑。移植腎功能穩(wěn)定后肌酐可恢復(fù)正常，但需終身隨訪，預(yù)防排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。

血清肌酐升高患者需定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、尿常規(guī)等指標(biāo)。每日記錄尿量和體重變化，出現(xiàn)水腫加重或尿量驟減應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。戒煙限酒，保證充足睡眠，保持情緒穩(wěn)定有助于腎功能保護(hù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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