高鈣血癥的臨床表現(xiàn)
高鈣血癥的臨床表現(xiàn)主要有消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀及骨骼肌肉癥狀。
1、消化系統(tǒng)癥狀
高鈣血癥可導(dǎo)致胃腸動(dòng)力減弱，表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、腹脹便秘。嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)胰腺炎或消化性潰瘍，伴隨上腹部持續(xù)性疼痛。長(zhǎng)期高鈣可能造成異位鈣鹽沉積于胃黏膜。
2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
血鈣升高會(huì)抑制神經(jīng)肌肉興奮性，早期出現(xiàn)疲勞嗜睡、注意力渙散，進(jìn)展期可見肌張力減退、腱反射減弱。當(dāng)血鈣超過(guò)3.5mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、定向力障礙等神經(jīng)精神癥狀。
3、泌尿系統(tǒng)癥狀
鈣離子經(jīng)腎臟排泄增加會(huì)導(dǎo)致多尿、夜尿增多，尿液濃縮功能下降引發(fā)煩渴。腎小管鈣鹽沉積可形成腎結(jié)石，表現(xiàn)為腎絞痛、血尿。長(zhǎng)期高鈣可能造成腎鈣質(zhì)沉著癥。
4、心血管系統(tǒng)癥狀
鈣離子影響心肌細(xì)胞電活動(dòng)，可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、QT間期縮短。嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)室性心律失常。血管平滑肌收縮增強(qiáng)可能導(dǎo)致高血壓。
5、骨骼肌肉癥狀
甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的高鈣血癥常伴骨痛、病理性骨折。近端肌群無(wú)力是特征性表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)下蹲起立困難、步態(tài)異常。鈣鹽沉積在關(guān)節(jié)周圍可引發(fā)假性痛風(fēng)。
高鈣血癥患者需限制高鈣食物如乳制品、豆制品攝入，每日飲水2000-3000ml促進(jìn)鈣排泄。避免長(zhǎng)期臥床加重骨鈣流失，可進(jìn)行低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練。定期監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣及腎功能指標(biāo)，甲狀旁腺功能亢進(jìn)者需評(píng)估手術(shù)指征。出現(xiàn)嚴(yán)重心律失?；蛞庾R(shí)障礙需立即急診處理。
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