腱鞘炎持續(xù)一年多可通過(guò)物理治療、藥物治療、局部封閉治療、中醫(yī)治療及手術(shù)治療等方式進(jìn)行干預(yù)。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕免疫性疾病及解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

一、物理治療

物理治療是腱鞘炎的基礎(chǔ)干預(yù)手段，適用于癥狀較輕或作為其他治療的輔助。其核心在于通過(guò)非侵入性方式減輕炎癥、緩解疼痛并恢復(fù)功能。常用方法包括限制患處活動(dòng)、使用支具固定、進(jìn)行局部冰敷或熱敷。超聲波治療、沖擊波治療等儀器理療也能幫助促進(jìn)局部血液循環(huán)，松解粘連組織。在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的拉伸和力量訓(xùn)練，有助于恢復(fù)肌腱滑動(dòng)功能，防止復(fù)發(fā)。物理治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，效果顯現(xiàn)相對(duì)緩慢。

二、藥物治療

藥物治療主要用于控制炎癥和疼痛。患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊，這些藥物能有效減輕局部無(wú)菌性炎癥反應(yīng)和疼痛。對(duì)于局部癥狀明顯的患者，可外用扶他林軟膏或氟比洛芬凝膠貼膏。藥物治療能較快緩解癥狀，但通常治標(biāo)不治本，若病因持續(xù)存在，停藥后癥狀可能反復(fù)。長(zhǎng)期口服非甾體抗炎藥需注意胃腸道和心血管不良反應(yīng)。

三、局部封閉治療

局部封閉治療是將少量糖皮質(zhì)激素與局部麻醉藥的混合液精準(zhǔn)注射入病變腱鞘內(nèi)。該方法能強(qiáng)效、快速地消除局部炎癥和水腫，顯著緩解疼痛，尤其適用于疼痛劇烈、影響日?；顒?dòng)的患者。常用藥物包括復(fù)方倍他米松注射液或曲安奈德注射液。該治療起效快，但屬于有創(chuàng)操作，存在感染、肌腱斷裂、皮下組織萎縮及色素脫失等風(fēng)險(xiǎn)，且不宜短期內(nèi)反復(fù)多次進(jìn)行，以免削弱肌腱強(qiáng)度。

四、中醫(yī)治療

中醫(yī)將腱鞘炎歸為“筋痹”范疇，認(rèn)為與局部氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不通有關(guān)。治療上可采用活血化瘀、通絡(luò)止痛的中藥進(jìn)行局部熏洗或外敷，如使用活血止痛散。針灸治療選取阿是穴及附近經(jīng)絡(luò)穴位，有助于疏通氣血、緩解痙攣。推拿按摩則能松解局部軟組織粘連，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。小針刀療法是特色療法，通過(guò)松解腱鞘狹窄部分，解除對(duì)肌腱的卡壓，創(chuàng)傷小，見(jiàn)效較快。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)整體調(diào)理，但療程可能較長(zhǎng)。

五、手術(shù)治療

對(duì)于病程長(zhǎng)達(dá)一年以上，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格保守治療3至6個(gè)月無(wú)效，癥狀嚴(yán)重影響手部功能，或出現(xiàn)明顯彈響、交鎖甚至肌腱粘連的患者，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)主要目的是切開(kāi)狹窄的腱鞘，解除對(duì)肌腱的壓迫。常用術(shù)式為腱鞘切開(kāi)術(shù)，可在局部麻醉下進(jìn)行，分為開(kāi)放式手術(shù)和微創(chuàng)的針刀鏡手術(shù)。開(kāi)放式手術(shù)視野清晰，松解徹底；微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。術(shù)后需配合早期功能鍛煉以防止粘連。手術(shù)是根治性方法，但存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)、傷口感染、神經(jīng)損傷及術(shù)后再次粘連等可能性。

腱鞘炎病程長(zhǎng)達(dá)一年，表明已轉(zhuǎn)為慢性，治療需有耐心并綜合施策。日常生活中，應(yīng)避免引起疼痛的重復(fù)性手部動(dòng)作，注意勞逸結(jié)合，工作間隙可做手腕關(guān)節(jié)的伸展活動(dòng)。使用鼠標(biāo)或鍵盤(pán)時(shí)，可佩戴護(hù)腕以保持手腕中立位，減少肌腱摩擦。居家可進(jìn)行溫水泡手，促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食上并無(wú)特殊禁忌，但保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于組織修復(fù)。若疼痛突然加劇或出現(xiàn)手指麻木、活動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，評(píng)估病情是否進(jìn)展或出現(xiàn)新的問(wèn)題。