腰部扭傷如何治療
腰部扭傷可通過臥床休息、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。腰部扭傷通常由肌肉拉傷、韌帶損傷、椎間盤突出、小關(guān)節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床平臥，避免腰部受力?？稍谙ハ聣|軟枕保持腰椎生理曲度，翻身時(shí)保持軀干整體轉(zhuǎn)動(dòng)。癥狀緩解后逐步開始床上踝泵運(yùn)動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓。慢性期可佩戴腰圍下床活動(dòng)，每日不超過2小時(shí)。
2、冷敷熱敷
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘，使用冰袋隔毛巾避免凍傷。48小時(shí)后改為熱敷，可用40℃左右熱毛巾或暖水袋，每日3次促進(jìn)血液循環(huán)。急性期禁止推拿按摩，可能加重組織水腫。熱敷時(shí)可配合輕柔的腰部伸展動(dòng)作。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可服用鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏具有局部鎮(zhèn)痛作用。嚴(yán)重疼痛可考慮短期使用曲馬多片，但需注意成癮性。
4、物理治療
急性期過后可采用超短波治療，通過高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)炎癥吸收。超聲波治療能加速組織修復(fù)，每次10分鐘。慢性期選擇中頻電刺激緩解肌肉緊張，配合牽引治療調(diào)整腰椎小關(guān)節(jié)。體外沖擊波對(duì)頑固性軟組織損傷效果較好，需治療3-5次。
5、手術(shù)治療
合并腰椎間盤突出且保守治療無效時(shí)，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。嚴(yán)重韌帶斷裂需行韌帶修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后需支具固定6周。骨質(zhì)疏松性壓縮骨折可選擇椎體成形術(shù)，術(shù)后24小時(shí)即可下床。所有手術(shù)均存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
恢復(fù)期應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位屈膝姿勢(shì)減輕腰椎壓力。加強(qiáng)腰背肌鍛煉，推薦每天進(jìn)行小燕飛動(dòng)作和五點(diǎn)支撐訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，超重者需控制體重。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)，警惕馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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