腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥

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腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適用于胃腸功能基本正常但無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食或攝入不足的患者，主要有吞咽功能障礙、消化道術(shù)后恢復(fù)、重癥胰腺炎、短腸綜合征、慢性消耗性疾病等情況。

1、吞咽功能障礙

腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致吞咽反射異常，此時(shí)通過(guò)鼻胃管或胃造瘺實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。推薦使用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，需注意喂養(yǎng)時(shí)保持30-45度半臥位體位。

2、消化道術(shù)后恢復(fù)

胃腸手術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防腸道菌群移位。建議術(shù)后24-48小時(shí)開(kāi)始低濃度短肽型營(yíng)養(yǎng)劑，逐步過(guò)渡到整蛋白配方，需監(jiān)測(cè)腹脹、腹瀉等不耐受癥狀。

3、重癥胰腺炎

急性胰腺炎患者經(jīng)鼻空腸管實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可維持腸道屏障功能，降低感染概率。選擇低脂要素型營(yíng)養(yǎng)劑，輸注部位應(yīng)越過(guò)屈氏韌帶，初始速率控制在20-30毫升/小時(shí)。

4、短腸綜合征

廣泛腸切除后剩余小腸不足200厘米時(shí)，需長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配合生長(zhǎng)抑素治療。采用模塊化營(yíng)養(yǎng)方案，單獨(dú)補(bǔ)充谷氨酰胺等營(yíng)養(yǎng)素，同時(shí)監(jiān)測(cè)維生素B12和微量元素水平。

5、慢性消耗性疾病

腫瘤惡病質(zhì)、慢性阻塞性肺疾病等患者經(jīng)口攝入不足目標(biāo)量60%持續(xù)5天以上時(shí)，需補(bǔ)充高蛋白高熱量營(yíng)養(yǎng)劑?？蛇x擇含ω-3脂肪酸的腫瘤專(zhuān)用型配方，注意評(píng)估再喂養(yǎng)綜合征風(fēng)險(xiǎn)。

實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間需定期監(jiān)測(cè)體重、白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，每4-6小時(shí)檢查胃殘余量，喂養(yǎng)管護(hù)理應(yīng)每日消毒固定部位。出現(xiàn)腹瀉時(shí)調(diào)整輸注速度或改用等滲配方，腹脹嘔吐需排查導(dǎo)管位置及胃腸動(dòng)力。長(zhǎng)期使用者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能，居家護(hù)理者需接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，避免并發(fā)癥發(fā)生。建議聯(lián)合康復(fù)鍛煉維持肌肉功能，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素制劑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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