腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥
腸外營(yíng)養(yǎng)適用于胃腸功能衰竭、短腸綜合征、重癥胰腺炎、高代謝狀態(tài)及大手術(shù)前后等無法經(jīng)腸道攝取足夠營(yíng)養(yǎng)的患者。
胃腸功能衰竭患者因腸道無法消化吸收食物，需通過靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液維持生命。短腸綜合征患者因手術(shù)切除大部分小腸導(dǎo)致吸收面積不足，腸外營(yíng)養(yǎng)可彌補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)缺失。重癥胰腺炎急性期需禁食以減少胰液分泌，此時(shí)腸外營(yíng)養(yǎng)能提供必需能量和營(yíng)養(yǎng)素。嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷或感染引起的高代謝狀態(tài)會(huì)增加營(yíng)養(yǎng)消耗，腸外營(yíng)養(yǎng)有助于糾正負(fù)氮平衡。胃腸道大手術(shù)前后使用腸外營(yíng)養(yǎng)可減少腸道負(fù)擔(dān)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。
腸外營(yíng)養(yǎng)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、血糖和肝腎功能，避免導(dǎo)管相關(guān)感染或代謝并發(fā)癥。營(yíng)養(yǎng)液成分需根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)整，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑及微量元素等。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致膽汁淤積、腸道黏膜萎縮等不良反應(yīng)，故需盡早過渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。兒童、孕婦及老年人使用時(shí)應(yīng)特別注意營(yíng)養(yǎng)配比和輸注速度。腫瘤患者需評(píng)估營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)疾病預(yù)后的影響。
實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)期間應(yīng)定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，監(jiān)測(cè)體重、白蛋白等指標(biāo)，逐步過渡至經(jīng)口飲食。護(hù)理需嚴(yán)格無菌操作，每日檢查導(dǎo)管位置和周圍皮膚情況。營(yíng)養(yǎng)液配制需在潔凈環(huán)境下完成，現(xiàn)配現(xiàn)用避免污染?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征象時(shí)需立即就醫(yī)。恢復(fù)胃腸功能后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少腸外營(yíng)養(yǎng)比例，配合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑和易消化飲食，幫助腸道功能重建。
