左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折怎么辦
左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折可通過(guò)手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、高處墜落等原因引起。
1、手法復(fù)位
適用于無(wú)明顯移位的閉合性骨折。醫(yī)生通過(guò)牽引和反向施力使骨折端恢復(fù)解剖位置，操作需在麻醉下進(jìn)行以避免疼痛。復(fù)位后需立即拍攝X線確認(rèn)對(duì)位情況，若復(fù)位失敗需考慮其他治療方式。復(fù)位后通常配合石膏固定4-6周。
2、石膏固定
采用前臂石膏托或管型石膏固定腕關(guān)節(jié)于功能位，保持尺偏角10-15度。固定期間需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，避免石膏過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。固定期間禁止負(fù)重活動(dòng)，拆除石膏后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬需配合康復(fù)訓(xùn)練。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成，配合跌打丸活血化瘀。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片，骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉維D3片。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加胃腸刺激。
4、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，初期使用CPM機(jī)被動(dòng)活動(dòng)，后期增加握力球鍛煉。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度，每日3-5次每次10-15分鐘。合并韌帶損傷者需延遲至6周后開始訓(xùn)練，避免發(fā)生再骨折。
5、手術(shù)治療
適用于嚴(yán)重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者。常用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)維持橈骨長(zhǎng)度，關(guān)節(jié)面塌陷超過(guò)2毫米需行植骨術(shù)。術(shù)后2周拆線，6-8周后逐步負(fù)重，內(nèi)固定物通常無(wú)需取出。術(shù)后可能發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥需長(zhǎng)期隨訪。
骨折恢復(fù)期應(yīng)保持高鈣飲食，每日攝入500毫升牛奶或等效乳制品，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙飲酒影響骨折愈合，睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)石膏松動(dòng)、肢體麻木或劇烈疼痛需立即就診。康復(fù)階段可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，12個(gè)月內(nèi)避免籃球等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。
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