左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折
左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折通常由外傷導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為腕部疼痛腫脹和活動(dòng)受限，可通過(guò)手法復(fù)位石膏固定或手術(shù)內(nèi)固定治療。
1、外傷因素
跌倒時(shí)手掌撐地是最常見(jiàn)原因，暴力傳導(dǎo)至橈骨遠(yuǎn)端導(dǎo)致骨折。高處墜落或交通事故等強(qiáng)外力沖擊也可能造成粉碎性骨折。這類(lèi)損傷常伴隨局部皮下淤血和明顯壓痛，需立即制動(dòng)患肢并冰敷。
2、骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后女性或老年患者因骨量減少，輕微外力即可發(fā)生骨折。這類(lèi)骨折端多呈壓縮塌陷，可能合并尺骨莖突撕脫。日常需加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D補(bǔ)充，必要時(shí)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松藥物治療。
3、病理性骨折
骨腫瘤或骨髓炎等疾病會(huì)破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，輕微外力即引發(fā)骨折。X線(xiàn)可見(jiàn)骨質(zhì)溶解或成骨性改變，需通過(guò)病理活檢明確診斷。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行手術(shù)或放化療。
4、復(fù)位固定
無(wú)移位骨折可采用石膏托外固定4-6周。移位明顯者需在麻醉下行手法復(fù)位，恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度。復(fù)位后需定期復(fù)查X線(xiàn)觀察位置穩(wěn)定性，防止二次移位。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重粉碎性骨折或合并神經(jīng)血管損傷需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用鎖定鋼板或外固定架維持解剖對(duì)位，術(shù)后早期開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練避免關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)中需注意保護(hù)正中神經(jīng)和橈動(dòng)脈。
康復(fù)期應(yīng)保持石膏干燥清潔，抬高患肢減輕腫脹，手指主動(dòng)活動(dòng)預(yù)防肌腱粘連。拆除固定后逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸和旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，配合熱敷和低頻脈沖治療促進(jìn)功能恢復(fù)。日常注意防跌倒措施，骨質(zhì)疏松患者建議使用髖部保護(hù)器，定期監(jiān)測(cè)骨密度變化。
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