蕁麻疹性血管炎吧
蕁麻疹性血管炎是一種以皮膚風(fēng)團(tuán)伴血管炎性改變?yōu)樘卣鞯拿庖咝约膊。赡芘c免疫復(fù)合物沉積、感染、藥物等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為持續(xù)24小時(shí)以上的瘙癢性風(fēng)團(tuán)伴紫癜樣皮損。
1、免疫異常
蕁麻疹性血管炎多與Ⅲ型超敏反應(yīng)相關(guān)，免疫復(fù)合物沉積于小血管壁激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和血管損傷。部分患者可檢出低補(bǔ)體血癥，血清C1q抗體陽(yáng)性。治療需使用抗組胺藥如氯雷他定片聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑，嚴(yán)重者需用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。
2、感染誘發(fā)
鏈球菌、肝炎病毒等感染可觸發(fā)免疫紊亂，通過分子模擬機(jī)制誘發(fā)血管炎反應(yīng)?；颊叱０檠释础l(fā)熱等感染癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見抗鏈O升高。需針對(duì)感染源使用阿莫西林膠囊等抗生素，同時(shí)配合復(fù)方甘草酸苷片控制炎癥。
3、藥物因素
青霉素、磺胺類等藥物作為半抗原與血漿蛋白結(jié)合形成完全抗原，引發(fā)IgG或IgM型抗體反應(yīng)。皮損多出現(xiàn)在用藥后1-3周，表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)伴觸痛。需立即停用致敏藥物，并使用依巴斯汀片聯(lián)合維生素C注射液脫敏。
4、系統(tǒng)疾病
約30%患者合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等自身免疫病，皮膚活檢可見白細(xì)胞碎裂性血管炎。伴隨關(guān)節(jié)痛、蛋白尿等癥狀時(shí)需排查抗核抗體譜。治療基礎(chǔ)疾病同時(shí)，可加用雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。
5、特發(fā)性類型
部分患者無(wú)明確誘因，皮膚病理顯示血管壁IgM和C3沉積，病程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。此類患者對(duì)氨苯砜片反應(yīng)較好，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)預(yù)防溶血性貧血。頑固病例可嘗試奧馬珠單抗注射液。
蕁麻疹性血管炎患者應(yīng)避免劇烈搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食需忌食海鮮、辛辣等易致敏食物，保持規(guī)律作息以調(diào)節(jié)免疫功能。急性期可用冷敷緩解瘙癢，外出時(shí)做好防曬。建議每3個(gè)月復(fù)查補(bǔ)體水平及尿常規(guī)，監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度。合并關(guān)節(jié)癥狀者可進(jìn)行溫水浴等物理治療，但需避免過熱刺激加重血管擴(kuò)張。
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