腸梗阻的手術(shù)方法主要有粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)、腸短路吻合術(shù)以及腸排列術(shù)。

一、粘連松解術(shù)

粘連松解術(shù)是治療粘連性腸梗阻最常用的手術(shù)方法。當(dāng)腹腔內(nèi)因既往手術(shù)、炎癥或創(chuàng)傷形成纖維束帶或膜狀粘連，壓迫或牽拉腸管導(dǎo)致梗阻時(shí)，醫(yī)生會(huì)在手術(shù)中仔細(xì)探查，找到并切斷或切除這些粘連束帶，解除對(duì)腸管的壓迫，恢復(fù)腸道的通暢性。這種方法創(chuàng)傷相對(duì)較小，旨在保留盡可能多的健康腸管，術(shù)后需要鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以減少新的粘連形成。

二、腸切除吻合術(shù)

腸切除吻合術(shù)適用于腸管本身已發(fā)生不可逆損傷的情況。當(dāng)腸梗阻導(dǎo)致某段腸管因血運(yùn)障礙而壞死、穿孔，或因腫瘤、炎癥性腸病等病變阻塞腸腔時(shí)，必須將病變的腸段切除。手術(shù)會(huì)切除壞死或病變的腸管，然后將剩余的健康腸管兩端重新吻合連接起來，以重建消化道的連續(xù)性。術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)吻合口愈合情況，并給予營(yíng)養(yǎng)支持。

三、腸造口術(shù)

腸造口術(shù)是一種臨時(shí)或永久性的糞便改道手術(shù)。在腸梗阻嚴(yán)重、患者全身情況差無法耐受復(fù)雜手術(shù)，或遠(yuǎn)端腸管存在嚴(yán)重病變、吻合口愈合風(fēng)險(xiǎn)極高時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)選擇將梗阻近端的腸管拉出腹壁，開口縫合在皮膚上，形成一個(gè)造口。糞便由此排出體外，進(jìn)入造口袋，從而解除梗阻、減輕腸內(nèi)壓力，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。根據(jù)病情，造口可以是臨時(shí)性的，待情況好轉(zhuǎn)后再行還納。

四、腸短路吻合術(shù)

腸短路吻合術(shù)適用于無法切除的梗阻病變。當(dāng)引起梗阻的病灶如晚期腫瘤、無法分離的致密粘連無法切除，或患者身體狀況不允許進(jìn)行大范圍切除時(shí)，醫(yī)生會(huì)在梗阻部位的上游和下游的健康腸管之間建立一條新的通道，讓腸內(nèi)容物繞過梗阻部位，直接進(jìn)入遠(yuǎn)端腸道。這種方法可以迅速解除梗阻癥狀，改善患者生活質(zhì)量，但并未去除原發(fā)病灶。

五、腸排列術(shù)

腸排列術(shù)主要用于預(yù)防復(fù)發(fā)性粘連性腸梗阻。對(duì)于多次腹部手術(shù)后、腹腔內(nèi)粘連廣泛且嚴(yán)重的患者，在本次手術(shù)解除梗阻后，醫(yī)生會(huì)采用特殊方法將小腸進(jìn)行有序排列固定。傳統(tǒng)方法是用縫線將腸管按順序縫合固定，現(xiàn)代更多使用一種可降解的腸排列管，將其置入腸腔作為支架，使腸管在愈合過程中形成有序的、弧度較大的粘連，從而減少未來發(fā)生腸梗阻的概率。

腸梗阻手術(shù)后的護(hù)理至關(guān)重要，需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。術(shù)后早期需禁食，通過靜脈輸液補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，待腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后，方可逐步從流質(zhì)飲食過渡到半流質(zhì)、軟食。飲食應(yīng)選擇易消化、低渣的食物，避免食用糯米、年糕等粘膩不易消化的食物，以及過多的粗纖維食物。少食多餐，細(xì)嚼慢咽。根據(jù)身體恢復(fù)情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)和預(yù)防腸粘連。保持手術(shù)切口清潔干燥，觀察有無紅腫、滲液。出院后需注意腹部癥狀，如出現(xiàn)再次腹痛、腹脹、嘔吐或停止排便排氣，應(yīng)立即返院就診。