利妥昔單抗注射液的禁忌
利妥昔單抗注射液禁用于嚴(yán)重感染、心功能不全及對(duì)該藥過(guò)敏者。
對(duì)利妥昔單抗或制劑中任何成分有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)史的患者禁止使用，因?yàn)樵俅谓o藥可能誘發(fā)危及生命的過(guò)敏性休克，表現(xiàn)為呼吸困難、血壓驟降及喉頭水腫，使用前必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史并進(jìn)行皮膚測(cè)試評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)?；顒?dòng)性嚴(yán)重感染患者屬于絕對(duì)禁忌人群，包括結(jié)核病、乙型肝炎病毒攜帶者及艾滋病患者，該藥物會(huì)強(qiáng)力抑制免疫系統(tǒng)中的 B 細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體防御能力斷崖式下跌，使原有感染迅速擴(kuò)散或引發(fā)致命性的機(jī)會(huì)性感染，必須在感染完全控制后方可考慮用藥方案。重度心力衰竭患者嚴(yán)禁使用該藥物，臨床數(shù)據(jù)顯示其可能誘發(fā)心律失?；蚣又匦呐K負(fù)荷，導(dǎo)致急性心衰發(fā)作甚至死亡，心功能分級(jí)達(dá)到紐約心臟病協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)及以上的患者須避免接觸此類(lèi)生物制劑。妊娠期婦女通常禁止使用，因?yàn)樗幬锓肿幽軌虼┻^(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，可能導(dǎo)致胎兒出生后出現(xiàn)嚴(yán)重的 B 細(xì)胞缺乏和免疫缺陷，影響新生兒疫苗接種效果及抗感染能力，育齡期女性用藥期間及停藥后一年內(nèi)必須采取嚴(yán)格避孕措施。接種活疫苗期間禁止使用該藥物，若在免疫應(yīng)答建立前使用利妥昔單抗，不僅會(huì)導(dǎo)致疫苗失效無(wú)法產(chǎn)生保護(hù)性抗體，還可能因減毒活病毒在體內(nèi)復(fù)制而引發(fā)疫苗相關(guān)疾病，如脊髓灰質(zhì)炎或麻疹感染，需確保疫苗接種與藥物治療之間有足夠的安全間隔期。
患者在使用該藥物前務(wù)必進(jìn)行全面的乙肝病毒篩查及心臟功能評(píng)估，治療期間若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)或呼吸急促等不適癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員并暫停輸液，日常生活中的飲食應(yīng)以清淡易消化為主，避免食用生冷海鮮及未煮熟的肉類(lèi)以防腸道感染，同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生勤洗手，減少前往人群密集場(chǎng)所的概率以降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，家屬需密切觀察患者精神狀態(tài)及皮膚變化，一旦發(fā)現(xiàn)皮疹或關(guān)節(jié)疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑完成后續(xù)隨訪監(jiān)測(cè)以確保用藥安全。
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