腰椎骨折了怎么辦
腰椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、高處墜落、交通事故等原因引起。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折可選擇絕對(duì)臥床2-3個(gè)月，使用硬板床保持脊柱平直。臥床期間需定時(shí)軸向翻身，每2小時(shí)更換體位防止壓瘡。可配合雙下肢踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折可佩戴定制胸腰骶支具4-6周，支具需全天佩戴包括睡眠時(shí)。選擇三點(diǎn)受力設(shè)計(jì)的硬質(zhì)支具能有效限制脊柱屈伸活動(dòng)，避免骨折移位。佩戴期間需觀察皮膚受壓情況。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充礦物質(zhì)。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑，神經(jīng)損傷者需甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉片。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折，通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)適合輕度爆裂骨折，切口僅1-2厘米。術(shù)后24小時(shí)即可戴支具下床活動(dòng)。
5、開放手術(shù)
嚴(yán)重骨折脫位需行后路椎管減壓植骨融合術(shù)，使用鈦網(wǎng) Cage 重建椎體高度。多節(jié)段骨折可能需前路鋼板內(nèi)固定，術(shù)中需進(jìn)行神經(jīng)監(jiān)測(cè)。術(shù)后需臥床4-6周逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
康復(fù)期應(yīng)保持每日500ml牛奶及50g奶酪的鈣攝入，避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行三點(diǎn)支撐腰背肌訓(xùn)練，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于功能恢復(fù)。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，骨質(zhì)疏松患者需每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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