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黃色肉芽腫膽囊炎屬于膽囊慢性炎癥的罕見類型，介于膽囊炎與膽囊癌之間的特殊病理狀態(tài)，主要因膽囊長期慢性炎癥導(dǎo)致膽汁脂質(zhì)沉積、泡沫細胞聚集形成肉芽腫，常合并膽囊結(jié)石或膽囊管梗阻。

1、發(fā)病機制

膽囊黏膜損傷后膽汁滲入膽囊壁，巨噬細胞吞噬膽固醇結(jié)晶形成泡沫細胞，同時伴中性粒細胞和淋巴細胞浸潤，最終導(dǎo)致纖維組織增生及黃色肉芽腫結(jié)節(jié)形成。

2、臨床特征

多表現(xiàn)為反復(fù)右上腹痛、發(fā)熱等慢性膽囊炎癥狀，超聲可見膽囊壁不對稱增厚，CT顯示膽囊壁低密度結(jié)節(jié)伴周圍強化，易誤診為膽囊癌。

3、病理診斷

金標準為組織活檢，鏡下可見大量泡沫細胞、多核巨細胞及纖維母細胞構(gòu)成的肉芽腫結(jié)構(gòu)，周圍有慢性炎性細胞浸潤，無惡性腫瘤細胞。

4、治療原則

首選膽囊切除術(shù)，術(shù)中需完整切除病灶并送快速病理以排除膽囊癌，合并膽管梗阻者需行膽道引流，術(shù)后需密切隨訪排除復(fù)發(fā)。

確診后應(yīng)限制高脂飲食并規(guī)律進食，術(shù)后遵醫(yī)囑服用熊去氧膽酸等利膽藥物，定期復(fù)查腹部影像學(xué)評估病情變化。