健康知道
多發(fā)性骨髓瘤以漿細胞指數(shù)升高為主要特征，輕癥可能僅表現(xiàn)為輕度貧血，嚴重時可導致腎功能不全、病理性骨折，極罕見情況下合并淀粉樣變性。
1、輕度貧血早期漿細胞異常增生可能引發(fā)造血抑制，血紅蛋白多在90-110g/L，需監(jiān)測鐵代謝指標排除缺鐵因素，必要時使用促紅細胞生成素。
2、骨質(zhì)破壞溶骨性病變多累及脊柱和骨盆，X線見蟲蝕樣改變，疼痛劇烈者可選用帕米膦酸二鈉或唑來膦酸抑制破骨細胞活性。
3、腎功能損害本周蛋白沉積導致腎小管損傷，肌酐清除率下降時應限制高嘌呤飲食，硼替佐米方案可快速降低血清游離輕鏈水平。
4、高鈣危象血鈣超過3.5mmol/L需緊急水化利尿，聯(lián)合降鈣素及地諾單抗治療，警惕心律失常和意識障礙等危急癥狀。
確診患者應保持適度負重運動預防骨質(zhì)疏松，每日補充維生素D 800IU，定期復查血清蛋白電泳和骨髓穿刺評估療效。
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