肺結核具有一定傳染性,主要通過飛沫傳播,傳染性強弱與患者排菌量、接觸時間、環(huán)境通風等因素相關,常見影響因素有排菌陽性期、密切接觸者、免疫狀態(tài)、環(huán)境封閉性。
1、排菌陽性期患者痰涂片陽性時傳染性最強,可通過咳嗽噴射含菌飛沫,建議確診后立即隔離治療,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。
2、密切接觸者長期共處的家庭成員或同事感染概率較高,需進行結核菌素皮膚試驗篩查,陰性者可接種卡介苗預防,陽性者需預防性服用異煙肼。
3、免疫狀態(tài)糖尿病或HIV感染者等免疫力低下人群易被傳染,需加強營養(yǎng)攝入和定期胸部影像學檢查,必要時使用免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽。
4、環(huán)境封閉性通風不良的室內(nèi)環(huán)境會增加傳播風險,患者居住場所應每日開窗通風,使用紫外線燈消毒空氣,接觸者佩戴口罩可顯著降低感染概率。
肺結核患者應單獨使用餐具并煮沸消毒,適當增加牛奶雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,康復期可進行散步等低強度運動增強肺功能。