小腦萎縮是指小腦發(fā)生了退行性病變，當(dāng)老人出現(xiàn)小腦萎縮時主要會表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)的癥狀，步態(tài)不穩(wěn)往往是最常見的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)出醉酒一樣步伐，晚期的患者甚至可能會無法行走，需要長期臥床，其次，還會表現(xiàn)出腦神經(jīng)功能障礙的癥狀，例如頭暈健忘，記憶力減退，目光呆滯，反應(yīng)遲緩等等?；颊哌€會表現(xiàn)出構(gòu)音障礙，認(rèn)知功能障礙，眼球震顫等臨床癥狀，小腦萎縮的患者是一種慢性退行性病變，目前無特異性的治療措施，無法徹底根治，主要是針對一些可控的致病因素盡早干預(yù)，盡可能的延緩疾病的進(jìn)展。

小腦萎縮可以使用氯硝西冸、坦度螺酮、利魯唑、丁螺環(huán)酮等藥物。對于小腦萎縮的病癥使用藥物主要是能夠改善共濟(jì)失調(diào)所引起的癥狀，而對于此類疾病在臨床醫(yī)學(xué)上并沒有任何有效的藥物或者是方式進(jìn)行治療，只能夠通過致病因素進(jìn)行治療，能夠延緩疾病的發(fā)展。氯硝西冸這種藥物可以有效的改善小腦萎縮所引起的癲癇以及驚厥癥狀。坦度螺酮能夠很好的抗焦慮、抗抑郁，也能夠改善共濟(jì)失調(diào)。利魯唑常用于治療及萎縮性側(cè)索硬化癥。丁螺環(huán)酮主要改善共濟(jì)失調(diào)。確診為小腦萎縮，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行救治。

小腦萎縮在臨床上有一大部分我們的患者所關(guān)注的，其實(shí)它是我們叫生理性萎縮，什么叫生理性萎縮？生理性萎縮指的是病人沒有任何癥狀，但是病人的話可能在CT和核磁上可能會有一些報告，會寫一些腦萎縮，我們叫生理性萎縮，這時候隨著我們年齡增長以后，腦細(xì)胞在中央萎縮變化的一個自然過程，這種過程其實(shí)很多人可能小腦萎縮，沒有什么太多的癥狀，有的人會說我頭暈記憶不好，或者這是不是我小腦萎縮的表現(xiàn)，這與小腦萎縮沒有什么關(guān)系，小腦萎縮這種生理性萎縮，不用太多擔(dān)心它。在臨床上還有一大類叫與病理性相關(guān)的萎縮，比如說臨床比較多見的有兩個方面的疾病，第一類叫遺傳性小腦性共濟(jì)失調(diào)，第二類我們叫多系統(tǒng)萎縮，這兩個方面癥狀其實(shí)基本上是差不多的，比如說第一個方面叫平衡功能障礙，什么叫平衡功能障礙？有的時候會告訴走路走不穩(wěn)，走路的時候東倒西歪地像喝醉酒似的感覺，這我們叫小腦共濟(jì)失調(diào)，非常重要的一個特點(diǎn)。除了這以外，您就是第二個特點(diǎn)就是我們叫說話，有的病人會告訴你說話的時候鼻音很重，說話怎么說不清楚，有一部分患者就是小腦萎縮造成的。第三個方面我們叫喝水、吃飯的時候會發(fā)生這種輕咳，有人說原來我吃飯喝水沒事很流利，現(xiàn)在喝水怎么一大口一大口喝起來就覺得很困難，經(jīng)常容易輕咳，這也是小腦萎縮的一個很重要的特點(diǎn)。除了這三方面在臨床上有時候會給別人做一些簡單的檢查，比如說像直臂試驗(yàn)，跟膝脛實(shí)驗(yàn)都會做一些檢查，但是有的人會告訴你我肌肉怎么軟綿綿的，就是爭力不夠，這也是小腦萎縮的很重要的癥狀和特點(diǎn)。除了這以外，有的人會告訴你還伴隨一些別的方面癥狀，比如說我們的記憶力減退、聽力下降這些情況可能是小腦萎縮，伴隨著其它地方一些萎縮損害造成的，并不是真正小腦萎縮的癥狀。

小腦萎縮在我們神經(jīng)內(nèi)科里面，其實(shí)真正的病理性萎縮是非常少見的一大類疾病，但是小腦萎縮很多人關(guān)注的它其實(shí)是生理性萎縮，生理性萎縮，比如說很多人會告訴我們，做CT和核磁以后，發(fā)現(xiàn)腦子里面勾回加深了，報告寫了個萎縮、腦萎縮和小腦萎縮，有的病人會非常害怕，問醫(yī)生我需要吃什么藥嗎？就這類患者在臨床上目前沒有什么特別好的藥能讓腦萎縮緩解，有的人說我是不是吃核桃管用或者吃點(diǎn)保健品管用，其實(shí)目前都沒有肯定的證據(jù)。當(dāng)然在臨床上有的人說我吃點(diǎn)修復(fù)神經(jīng)的藥行不行？甲鈷胺這些有的人可以吃，但是我們覺得也沒有太多的證據(jù)，倒是有一些辦法可以延緩這種生理性的小腦萎縮，比如說可以做一些平衡的這種訓(xùn)練和康復(fù)訓(xùn)練，如果你沒有時間，就可以每天散步、打乒乓球、游泳、跳廣場舞都是一個好的平衡訓(xùn)練，如果說你時間還可以，建議您去醫(yī)院到正規(guī)康復(fù)師做這種平衡訓(xùn)練，時間長了以后可能會對延緩性腦萎縮有一定的幫助，這是生理性萎縮，不需要吃什么特別的藥物。再一個是病理性萎縮，病理性萎縮的話，如果是一個遺傳性小腦性共濟(jì)失調(diào)這方面引起的話，它也是一個中間重要進(jìn)展的一大類疾病，進(jìn)展非常緩慢，但是目前我們也沒有什么藥物能干預(yù)它根治它，我們可以用一些像鉀鈷胺、維生素B1、B12這些藥物，甚至有的人用一些腦苷肌肽、ID、苯醌也可以實(shí)驗(yàn)性用一些藥物，但是可能也不見得會有太大效果，只能說實(shí)驗(yàn)性治療。除此以外，還有我們叫多系統(tǒng)萎縮一大類疾病，它也可能會引起我們小腦萎縮。如果是這類疾病引起的話，我們在臨床上其實(shí)可以用一些左旋多巴制劑治理的一些藥物，包括受體激動劑、金剛烷胺這些藥都可以實(shí)驗(yàn)性治療，有一部分患者能得到一定程度的緩解。

小腦萎縮在臨床上很多的患者關(guān)注的是生理性的小腦萎縮，生理性小腦萎縮其實(shí)它主要是病人沒有任何癥狀，它主要是在我們在做CT和核磁的時候，發(fā)現(xiàn)我們腦子里面有一定程度萎縮，其實(shí)這是一種自然的生理的一種過程，隨著年齡增長以后，我們每個人的腦子里都會出現(xiàn)不同程度的萎縮，當(dāng)然有的人可能會出現(xiàn)一些，比如說像阿爾茨海默病是大腦的萎縮，我們叫海馬的萎縮，這種特異萎縮可能是一種病態(tài)的，但大部分均一致的萎縮，其實(shí)好多時候并沒有是有特異性，當(dāng)然有一些除了生理性萎縮以外，我們有些病理性萎縮，比如說我們叫阿爾茨海默病或者叫多系統(tǒng)萎縮，或者叫遺傳性小腦性共濟(jì)失調(diào)，這類疾病他可能是真正的病理性萎縮，它可能會帶來病人走路走不穩(wěn)，或者出現(xiàn)這種喝水、吃飯嗆，說話說不利索這一大類一些癥狀，如果出現(xiàn)這些癥狀以后，我們有的時候可以用藥物來進(jìn)行干預(yù)，比如說多系統(tǒng)萎縮，可以吃一些向左旋多巴制劑之類的藥物，有的時候可能得到一定程度的緩解，但是如果是個生理性萎縮，其實(shí)也沒有什么藥物可以特殊處理，有人說吃什么食物好，就這種情況下，我們覺得食物運(yùn)用均衡就可以，不需要特別偏食，特別的干預(yù)和處理。當(dāng)然有的人吃飯偏食，那偏食可能就不行，那么偏食的話，神經(jīng)系統(tǒng)可能營養(yǎng)會發(fā)育可能出現(xiàn)障礙，正常的這種合理的膳食結(jié)構(gòu)就可以。除了這以外，比如說請一些甲鈷胺或者維生素B12，在這里其實(shí)有的時候也可以實(shí)驗(yàn)應(yīng)用一些藥物進(jìn)行這種處理，但是其實(shí)都沒有本質(zhì)的一些好辦法。我們倒覺著病人有小腦萎縮，做一些康復(fù)訓(xùn)練，比如說平衡的訓(xùn)練，比如說跳舞這種情況，有的時候可能得到一定程度緩解。