晚期賁門癌是不是可以做放療，需要進(jìn)行全面評(píng)估。所說的晚期，通常分為局部晚期，和已經(jīng)出現(xiàn)臟器轉(zhuǎn)移，或是骨、腦轉(zhuǎn)移等晚期。對(duì)于局部晚期賁門癌，通常轉(zhuǎn)移部位，只在區(qū)域的淋巴結(jié)，這時(shí)還有手術(shù)的機(jī)會(huì)。這種情況，通?？勺鲂g(shù)前的放療。術(shù)前的放療可腫瘤縮小，腫瘤降期，從而獲得手術(shù)的機(jī)會(huì)，術(shù)前放療聯(lián)合手術(shù)，是目前局部晚期賁門癌的標(biāo)準(zhǔn)的治療手段。而對(duì)于晚期賁門癌，若已經(jīng)出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，包括骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移等，通常以綜合治療手段為主。其中內(nèi)科用藥非常重要，此時(shí)化療，或是免疫治療等，在全身治療基礎(chǔ)上，局部仍然可考慮放療，比如當(dāng)患者出現(xiàn)，較明顯梗阻時(shí)，放療可將局部腫瘤縮小后，使得患者能夠改善進(jìn)食，這樣就能改善營(yíng)養(yǎng)的狀況，使患者能夠進(jìn)一步接受其他治療。而對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移，或是骨轉(zhuǎn)移的患者，局部放療也非常有效，因?yàn)榉暖煂?duì)于腦轉(zhuǎn)移，或骨轉(zhuǎn)移等部位轉(zhuǎn)移灶，效果非常好，并且患者也沒有什么太多的副反應(yīng)。

賁門癌復(fù)查的項(xiàng)目有胃鏡、CT、上下消化道造影、相應(yīng)的血液學(xué)檢查等。胃鏡能夠定期的看到賁門其他治療后的改變，以及是否會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)等情況，可以觀察食道、殘胃，以及吻合口，如果懷疑有復(fù)發(fā)的部位胃鏡還能夠幫助去活檢。CT也是復(fù)查必不可少的項(xiàng)目，CT可以幫助判斷是否有遠(yuǎn)地的轉(zhuǎn)移，以及相應(yīng)的局部的吻合口，是否有增厚等等情況，消化道造影可以幫助判斷吻合口的情況，以及其所殘留的正常組織的黏膜的情況。至于PET-CT并不是常規(guī)的復(fù)查的項(xiàng)目，當(dāng)CT或胃鏡，或造影懷疑有問題時(shí)，可以再進(jìn)一步進(jìn)行PET-CT的檢查，血液學(xué)檢查也是復(fù)查時(shí)候的必不可少的，項(xiàng)目包括血常規(guī)、肝腎功能以及胃的腫瘤標(biāo)志物等等，血常規(guī)和肝腎功能可以判斷的血象是否正常，明確營(yíng)養(yǎng)的指標(biāo)，或電解質(zhì)是不是都正常腫瘤標(biāo)志物。

賁門癌患者吞咽困難是非常常見的臨床癥狀。因?yàn)橘S門是處于食管和胃交界的部分，當(dāng)這個(gè)部位梗阻了以后，就會(huì)產(chǎn)生吞咽困難的癥狀，并且這個(gè)癥狀是隨著腫瘤的增大，而逐漸加重的，到了腫瘤非常大，完全堵死食管賁門通道的時(shí)候，患者可能都會(huì)出現(xiàn)，進(jìn)水困難的情況。出現(xiàn)賁門癌的吞咽困難應(yīng)該怎么辦呢，其實(shí)說到底，是應(yīng)該首先選擇去治療腫瘤，因?yàn)槿绻恢委熯@個(gè)腫瘤，腫瘤只會(huì)持續(xù)增大，持續(xù)的增加吞咽困難的嚴(yán)重性，當(dāng)然我們也有一些其他的辦法，能夠解決您進(jìn)食的情況。比如說，我們可以采用鼻飼管的置入，來保證您的營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)，或者是對(duì)于一部分患者，采用胃造瘺置管的這種情況，我們都是可以選擇的，所以就算患者出現(xiàn)嚴(yán)重的吞咽困難，我們也不要著急，管飼的植入或者是胃造瘺管的置入，都是非常好的解決辦法。

賁門其實(shí)是一個(gè)比較特殊的部位，我們現(xiàn)在稱之為胃食管交界，胃食管交界顧名思義，它就是位于胃和食管交界的部位，這一個(gè)部位我們老話就叫做賁門，用一個(gè)例子來描述就是我們想象胃是一個(gè)口袋，而賁門就是扎口袋的那個(gè)地方。賁門癌是不是屬于胃癌，我們其實(shí)可以把賁門癌視為胃上部的腫瘤，所以它也是一種特殊類型的胃癌，在臨床癥狀上賁門癌和胃癌有什么樣的不同，因?yàn)橘S門是扎口袋的地方，所以如果這個(gè)部位產(chǎn)生了腫瘤，可能就會(huì)阻擋患者的進(jìn)食的通道，這使患者可能就會(huì)出現(xiàn)吞咽困難的癥狀，而胃癌由于已經(jīng)到了口袋的地方，并不存在梗阻的問題，所以胃癌的患者通常沒有吞咽的梗阻感，一般情況只表現(xiàn)為消化不良腹脹不適等這些非典型的癥狀。

賁門癌要全切胃是因?yàn)槟[瘤分期相對(duì)偏晚，或者是它的腫瘤已經(jīng)沿著胃小彎向下侵犯的情況下，不得不去做全胃的根治性手術(shù)切除，因?yàn)槿绻蛔鋈盖谐苡锌赡芫颓胁桓蓛裟[瘤，為后面的治療帶來非常大的麻煩。一般進(jìn)行全胃切除的患者，因?yàn)樗[瘤的分期可能相對(duì)已經(jīng)比較晚，因此術(shù)后大部分患者需要配合放療或者是化療的，綜合治療在全胃切除以后，它主要的并發(fā)癥是腹腔的感染、切口感染或者是吻合口瘺等等。全胃切除術(shù)后的患者，特別需要注意術(shù)后患者飲食的護(hù)理，早期需要采用全靜脈營(yíng)養(yǎng)的支持治療。在術(shù)后一周左右，才能逐漸的進(jìn)食清淡的流質(zhì)的食物，待清淡的流質(zhì)食物能夠完全適應(yīng)消化吸收，就可以向半流質(zhì)的食物來過度。并不是賁門癌都需要做全胃切的手術(shù)，其實(shí)對(duì)一些比較早期的賁門癌也可以采用部分胃切除的手術(shù)方式，比如分期比較早的T1或者T2的腫瘤，或者是腫瘤的部位位于胃食管交界以下4公分以內(nèi)這樣一部分比較靠上端的賁門的腫瘤，是可以進(jìn)行近端的胃大部切除，而保留遠(yuǎn)端殘胃的。