晚期賁門癌可不可以放療
發(fā)布時間：2020-03-1361868次收聽
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晚期賁門癌是不是可以做放療，需要進(jìn)行全面評估。
所說的晚期，通常分為局部晚期，和已經(jīng)出現(xiàn)臟器轉(zhuǎn)移，或是骨、腦轉(zhuǎn)移等晚期。對于局部晚期賁門癌，通常轉(zhuǎn)移部位，只在區(qū)域的淋巴結(jié)，這時還有手術(shù)的機(jī)會。這種情況，通?？勺鲂g(shù)前的放療。術(shù)前的放療可腫瘤縮小，腫瘤降期，從而獲得手術(shù)的機(jī)會，術(shù)前放療聯(lián)合手術(shù)，是目前局部晚期賁門癌的標(biāo)準(zhǔn)的治療手段。
而對于晚期賁門癌，若已經(jīng)出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，包括骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移等，通常以綜合治療手段為主。其中內(nèi)科用藥非常重要，此時化療，或是免疫治療等，在全身治療基礎(chǔ)上，局部仍然可考慮放療，比如當(dāng)患者出現(xiàn)，較明顯梗阻時，放療可將局部腫瘤縮小后，使得患者能夠改善進(jìn)食，這樣就能改善營養(yǎng)的狀況，使患者能夠進(jìn)一步接受其他治療。
而對于已經(jīng)出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移，或是骨轉(zhuǎn)移的患者，局部放療也非常有效，因為放療對于腦轉(zhuǎn)移，或骨轉(zhuǎn)移等部位轉(zhuǎn)移灶，效果非常好，并且患者也沒有什么太多的副反應(yīng)。
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晚期賁門癌是不是可以做放療，需要進(jìn)行全面評估。
所說的晚期，通常分為局部晚期，和已經(jīng)出現(xiàn)臟器轉(zhuǎn)移，或是骨、腦轉(zhuǎn)移等晚期。對于局部晚期賁門癌，通常轉(zhuǎn)移部位，只在區(qū)域的淋巴結(jié)，這時還有手術(shù)的機(jī)會。這種情況，通?？勺鲂g(shù)前的放療。術(shù)前的放療可腫瘤縮小，腫瘤降期，從而獲得手術(shù)的機(jī)會，術(shù)前放療聯(lián)合手術(shù)，是目前局部晚期賁門癌的標(biāo)準(zhǔn)的治療手段。
而對于晚期賁門癌，若已經(jīng)出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，包括骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移等，通常以綜合治療手段為主。其中內(nèi)科用藥非常重要，此時化療，或是免疫治療等，在全身治療基礎(chǔ)上，局部仍然可考慮放療，比如當(dāng)患者出現(xiàn)，較明顯梗阻時，放療可將局部腫瘤縮小后，使得患者能夠改善進(jìn)食，這樣就能改善營養(yǎng)的狀況，使患者能夠進(jìn)一步接受其他治療。
而對于已經(jīng)出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移，或是骨轉(zhuǎn)移的患者，局部放療也非常有效，因為放療對于腦轉(zhuǎn)移，或骨轉(zhuǎn)移等部位轉(zhuǎn)移灶，效果非常好，并且患者也沒有什么太多的副反應(yīng)。
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怎么檢查賁門癌
賁門癌做檢查時需要做胃鏡、CT或者是上消化道造影，以及相應(yīng)的一些血液學(xué)的檢查。胃鏡是所有消化道，上消化道腫瘤的所必須的一項檢查，因為通過胃鏡能夠觀察到腫瘤的大小，同時能夠取到病理活檢最終知道到底是哪一類型的賁門癌，CT也是必要的檢查項目之一，因為CT能夠幫助判斷患者是否有其他區(qū)域的一些轉(zhuǎn)移，以及對于觀察局部腫瘤的外侵也是很有幫助的，上消化道造影也是非常有幫助的檢查，可以判斷一些早期的賁門癌的情況，以及患者是不是有穿孔風(fēng)險如果對于經(jīng)濟(jì)條件比較好的患者，還建議進(jìn)行PET-CT的檢查，這是全身性的檢查，能夠幫助判斷是否有遠(yuǎn)地的轉(zhuǎn)移。賁門癌在臨床上通常查體是發(fā)現(xiàn)不了的。因為它的位置比較深，除非它有一些相應(yīng)的表淺部位的轉(zhuǎn)移。
賁門癌吃哪些水果
其實賁門癌在水果的選擇上，我們并沒有明確的推薦或者是禁忌。我們主張一個多方面的營養(yǎng)素的攝入所以各種各樣的水果都可以嘗試，只要患者喜歡吃或者是他吃完了，并沒有什么不舒服就可以選擇，當(dāng)然如果覺得一些水果比較難消化的時候，我們也可以把它打碎做成果汁或者是果醬，過程是把食物切成小丁狀這樣的話，都可能會增加患者的口感讓他盡量的多攝取一些，它能夠促進(jìn)患者的胃腸道通暢保證患者的一個快速的康復(fù)，當(dāng)然對于一些術(shù)后胃已經(jīng)被切除的患者，我們可能盡量要避免一些刺激胃酸分泌的水果，比如特別酸的水果這樣的話，能夠減輕患者的反流的癥狀同時我們特別需要注意的是，胃癌手術(shù)的患者它的胃腸功能都比嬌弱，我們在選擇水果的時候一定要選擇新鮮的水果，如果已經(jīng)放置了多天的就不建議患者去食用了，另外因為很多的水果可能會在冰箱里防治，所以如果是吃從冰箱里剛拿出來的水果的時候，希望把它防治到常溫待水果的溫度恢復(fù)一些，再考慮食用因為太涼的東西，也不太利于患者的康復(fù)。
賁門癌的表現(xiàn)有哪些
賁門癌患者早期無明顯癥狀，到中晚期后有吞咽困難、嘔血或黑便、上腹部不適、劍突下疼痛等癥狀。賁門癌早期，患者沒有非常明顯癥狀，大部分患者是因為長期反酸、燒心等慢性胃病癥狀，去做常規(guī)檢查時，無意發(fā)現(xiàn)賁門早期癌。癌癥發(fā)展到中期甚至晚期時，可能會產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。賁門在食管和胃交界部分，當(dāng)該部位被堵塞以后，患者會出現(xiàn)吞咽困難癥狀，是賁門癌患者區(qū)別于食管癌患者的重要征象。腫瘤再繼續(xù)增大時，可能會侵犯到周圍正常組織，會出現(xiàn)腫瘤破潰、感染和出血等情況，患者可能會出現(xiàn)嘔血或者黑便的情況，同時可能還會出現(xiàn)上腹部不適、劍突下疼痛等其他癥狀。
賁門癌復(fù)查什么項目
賁門癌復(fù)查的項目有胃鏡、CT、上下消化道造影、相應(yīng)的血液學(xué)檢查等。胃鏡能夠定期的看到賁門其他治療后的改變，以及是否會出現(xiàn)復(fù)發(fā)等情況，可以觀察食道、殘胃，以及吻合口，如果懷疑有復(fù)發(fā)的部位胃鏡還能夠幫助去活檢。CT也是復(fù)查必不可少的項目，CT可以幫助判斷是否有遠(yuǎn)地的轉(zhuǎn)移，以及相應(yīng)的局部的吻合口，是否有增厚等等情況，消化道造影可以幫助判斷吻合口的情況，以及其所殘留的正常組織的黏膜的情況。至于PET-CT并不是常規(guī)的復(fù)查的項目，當(dāng)CT或胃鏡，或造影懷疑有問題時，可以再進(jìn)一步進(jìn)行PET-CT的檢查，血液學(xué)檢查也是復(fù)查時候的必不可少的，項目包括血常規(guī)、肝腎功能以及胃的腫瘤標(biāo)志物等等，血常規(guī)和肝腎功能可以判斷的血象是否正常，明確營養(yǎng)的指標(biāo)，或電解質(zhì)是不是都正常腫瘤標(biāo)志物。
賁門癌患者吞咽困難怎么治療
賁門癌患者吞咽困難是非常常見的臨床癥狀。因為賁門是處于食管和胃交界的部分，當(dāng)這個部位梗阻了以后，就會產(chǎn)生吞咽困難的癥狀，并且這個癥狀是隨著腫瘤的增大，而逐漸加重的，到了腫瘤非常大，完全堵死食管賁門通道的時候，患者可能都會出現(xiàn)，進(jìn)水困難的情況。出現(xiàn)賁門癌的吞咽困難應(yīng)該怎么辦呢，其實說到底，是應(yīng)該首先選擇去治療腫瘤，因為如果不治療這個腫瘤，腫瘤只會持續(xù)增大，持續(xù)的增加吞咽困難的嚴(yán)重性，當(dāng)然我們也有一些其他的辦法，能夠解決您進(jìn)食的情況。比如說，我們可以采用鼻飼管的置入，來保證您的營養(yǎng)的供應(yīng)，或者是對于一部分患者，采用胃造瘺置管的這種情況，我們都是可以選擇的，所以就算患者出現(xiàn)嚴(yán)重的吞咽困難，我們也不要著急，管飼的植入或者是胃造瘺管的置入，都是非常好的解決辦法。
02:37
賁門癌放療的劑量大嗎
賁門癌放療的劑量取決于治療目的，是做術(shù)前的放療，還是做根治性的放療，抑或是做轉(zhuǎn)移灶的姑息性放療，不同的治療目的，放療的劑量是不一樣的。通常做術(shù)前放療的劑量大概在40GY到45GY之間；如果是做根治性的放射治療，也就是從頭到尾只進(jìn)行放射治療而不考慮手術(shù)的情況下，放療劑量就要相應(yīng)的提高，目前建議的劑量大概在55到60GY之間；如果是做姑息性的轉(zhuǎn)移灶的放療，劑量就不太好說了，取決于是做哪一個部位的轉(zhuǎn)移灶的放療。
02:24
賁門癌是不是吃了就吐
賁門癌患者會不會吃了就嘔吐與腫瘤的大小是有相關(guān)性的。腫瘤很小的時候，患者幾乎不會有任何癥狀，也不會有進(jìn)食的阻礙；通常當(dāng)患者覺得進(jìn)食有梗阻感的時候腫瘤已經(jīng)長得不小了；當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐的時候就意味著可能賁門已經(jīng)幾乎完全堵死了。進(jìn)食后嘔吐可能還與治療相關(guān)，比如說化療期間也可能會因為胃腸道反應(yīng)而發(fā)生嘔吐。如果是在賁門癌治療以后，定期隨訪期間發(fā)生嘔吐，就需要警惕腫瘤復(fù)發(fā)的可能性了。
02:39
賁門癌晚期癥狀有哪些
賁門癌晚期癥狀有吞咽梗阻感、嘔血、黑便、上腹部不適、劍突下持續(xù)的疼痛感，如果發(fā)生了轉(zhuǎn)移，還會有相應(yīng)部位的癥狀。賁門癌的晚期癥狀主要是由腫瘤的外侵和轉(zhuǎn)移造成的。當(dāng)腫瘤長的比較大的時候，可能會造成患者吞咽梗阻感，這是比較明顯的癥狀；還有在腫瘤增長的時候，會造成破潰、感染、出血等情況，患者就會表現(xiàn)為嘔血或者黑便；還有一部分患者表現(xiàn)為上腹部的不適感，或者劍突下持續(xù)的疼痛感；如果賁門癌出現(xiàn)了一些部位的轉(zhuǎn)移，也會導(dǎo)致相應(yīng)部位出現(xiàn)一些癥狀，比如轉(zhuǎn)移到骨頭的患者，相應(yīng)的部位會出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛等。
02:57
賁門癌胃切除能活多久
賁門癌胃切除術(shù)后的存活期，要視具體情況而定。一部分早期的患者做了胃切除就能夠達(dá)到臨床治愈的效果，并不是做了胃切除就一定是很晚期的病變。預(yù)后主要和原發(fā)腫瘤的分期有關(guān)系，當(dāng)原發(fā)腫瘤的分期比較晚，5年生存率可能是10%甚至到50%，要取決于后續(xù)的輔助治療，比如放療、化療等，而對于放化療患者的敏感性、耐受性等，都是影響到患者生存的至關(guān)重要的因素。
02:52
哪些食物有助于賁門癌的治療
軟爛、易消化、高蛋白、富含維生素的食物有助于賁門癌的治療。賁門癌治療期間患者可能會有各種各樣的不舒服，這些可能是治療的副反應(yīng)，在患者出現(xiàn)副反應(yīng)的時候可以在飲食上幫助患者減輕負(fù)擔(dān)。首先建議賁門癌的患者要吃一些軟爛、易消化的食物，建議把食物盡量打碎、攪勻，做成糊狀，這樣有助于患者的消化與吸收。同時建議患者養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣，飯后注意活動，這樣也有助于食物的吸收；在食物的種類上主張多元化，可以選擇高蛋白的飲食，蔬菜、水果等一些保證維生素攝入的食物。
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