睪丸扭轉(zhuǎn)怎么治療
發(fā)布時(shí)間：2018-09-2959887次收聽
語音內(nèi)容：
睪丸扭轉(zhuǎn)治療應(yīng)進(jìn)行急診手術(shù)或者保守治療。
一旦確診為睪丸扭轉(zhuǎn)，則應(yīng)進(jìn)行急診手術(shù)，探查患側(cè)睪丸的血運(yùn)，松解精索靜脈，同時(shí)固定對側(cè)睪丸，避免對側(cè)睪丸出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)。
既往有保守治療，即在出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)進(jìn)行手法復(fù)位，但手法復(fù)位治療效果不確切，而且不能確切的判斷睪丸是否有壞死。
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睪丸扭轉(zhuǎn)治療應(yīng)進(jìn)行急診手術(shù)或者保守治療。
一旦確診為睪丸扭轉(zhuǎn)，則應(yīng)進(jìn)行急診手術(shù)，探查患側(cè)睪丸的血運(yùn)，松解精索靜脈，同時(shí)固定對側(cè)睪丸，避免對側(cè)睪丸出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)。
既往有保守治療，即在出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)進(jìn)行手法復(fù)位，但手法復(fù)位治療效果不確切，而且不能確切的判斷睪丸是否有壞死。
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劇烈運(yùn)動——引發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)的誘因之一
本例患者為13歲男性，八小時(shí)前因劇烈運(yùn)動出現(xiàn)左下腹疼痛，為間斷性，兩小時(shí)前再次出現(xiàn)左下腹疼痛，伴左側(cè)陰囊腫痛，遂前來我院就診。經(jīng)體格檢查，左側(cè)陰囊有腫大，通過彩超檢查，顯示左側(cè)附睪迂曲扭轉(zhuǎn)，形態(tài)失常，確診為睪丸扭轉(zhuǎn)，施以術(shù)后治療。經(jīng)過三天住院治療，患者病情有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢查無異常，遂出院。
睪丸扭轉(zhuǎn)癥狀
一旦發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，首先有可能出現(xiàn)的癥狀就是局部疼痛。這種情況容易發(fā)生在夜間，而且還有可能會向其他部位放射。睪丸扭轉(zhuǎn)的患者還會出現(xiàn)睪丸紅腫以及觸痛等癥狀，正常的排尿也會受到影響，出現(xiàn)尿頻和尿急等排尿異常。少數(shù)患者會出現(xiàn)低熱等全身性癥狀。
睪丸扭轉(zhuǎn)能自愈嗎
輕度睪丸扭轉(zhuǎn)自行復(fù)位后可能再次出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，睪丸扭轉(zhuǎn)很難徹底自愈。出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，可先進(jìn)行手法復(fù)位，手法復(fù)位不成功時(shí)盡早選擇手術(shù)復(fù)位。
睪丸扭轉(zhuǎn)的早期癥狀有哪些
睪丸扭轉(zhuǎn)早期常見癥狀是疼痛，開始隱隱作痛后迅速轉(zhuǎn)變成持續(xù)性劇痛，常在夜間痛醒。部分患者出現(xiàn)尿頻及尿急等，出現(xiàn)各種全身性癥狀。
什么是睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)也就是睪丸順著在垂直于精索的部位發(fā)生了橫向的扭轉(zhuǎn)。這個(gè)扭轉(zhuǎn)的部位可以發(fā)生在睪丸鞘膜內(nèi)，也可以發(fā)生在睪丸鞘膜外。睪丸的扭轉(zhuǎn)是急診男科重要的疾病。因?yàn)槿绻まD(zhuǎn)的角度過多，有時(shí)是一周，有時(shí)兩周，甚至三周，就可以使睪丸的血運(yùn)急劇的減少，甚至完全的閉鎖、截?cái)?。睪丸在缺少血流的情況下，甚至血流完全閉鎖的情況下，睪丸的間質(zhì)細(xì)胞，睪丸的生精上皮細(xì)胞，以及附睪管的管壁細(xì)胞都會快速的發(fā)生萎縮和壞死，這種萎縮和壞死是不可逆的，隨著時(shí)間的延長，可能會造成整個(gè)睪丸的壞死。因此睪丸扭轉(zhuǎn)是危害非常大的一個(gè)急癥，需要緊急的處理。
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睪丸扭轉(zhuǎn)是怎么回事
睪丸扭轉(zhuǎn)是指睪丸順著垂直于精索的部位發(fā)生橫向的扭轉(zhuǎn)，可以發(fā)生在睪丸鞘膜內(nèi)，也可以發(fā)生在睪丸鞘膜外。睪丸扭轉(zhuǎn)是急診男科重要的疾病。如果扭轉(zhuǎn)的角度過多，有時(shí)是扭轉(zhuǎn)一周，有時(shí)兩周，甚至三周，就可以使睪丸的血運(yùn)急劇的減少，甚至完全的閉鎖、截?cái)唷Ｔ谌鄙傺?，甚至血流完全閉鎖的情況下，睪丸的間質(zhì)細(xì)胞、生精上皮細(xì)胞，以及附睪管的管壁細(xì)胞都會快速的發(fā)生不可逆萎縮和壞死，隨著時(shí)間的延長，可能會造成整個(gè)睪丸的壞死。因此睪丸扭轉(zhuǎn)是危害非常大的急癥，需要盡快就醫(yī)。
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睪丸扭轉(zhuǎn)怎么辦
睪丸扭轉(zhuǎn)患者要第一時(shí)間到醫(yī)院去就診，進(jìn)行相應(yīng)的檢查。超聲是診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的最敏感和最方便的檢查方法，因此要第一時(shí)間進(jìn)行睪丸超聲檢查。睪丸超聲有助于判斷扭轉(zhuǎn)是發(fā)生在睪丸鞘膜內(nèi)還是睪丸鞘膜外，還能夠鑒別診斷這種急性劇烈疼痛是由于急性附睪炎造成的，還是睪丸扭轉(zhuǎn)造成的。兩者鑒定的區(qū)別的關(guān)鍵點(diǎn)就在于急性附睪炎大多數(shù)情況下會呈現(xiàn)一種高血流、代謝旺盛的表現(xiàn)，而睪丸扭轉(zhuǎn)則會出現(xiàn)低血流，嚴(yán)重情況下甚至出現(xiàn)睪丸內(nèi)血流停頓現(xiàn)象。所以，睪丸扭轉(zhuǎn)要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行睪丸超聲檢查。
小兒睪丸扭轉(zhuǎn)怎么辦
小兒睪丸扭轉(zhuǎn)指由精索扭轉(zhuǎn)引起睪丸缺血性病變。小兒睪丸鞘膜和精索發(fā)育異常是主要原因。治療方法有手法復(fù)位和手術(shù)治療。小兒睪丸扭轉(zhuǎn)，常因患兒表述不清，以及未引起注意，耽擱治療。出現(xiàn)小腹突然疼痛、睪丸劇烈疼痛，要及時(shí)去醫(yī)院就診，通過做彩超明確睪丸血運(yùn)。手法復(fù)位力爭在6小時(shí)內(nèi)完成，因?yàn)闀r(shí)間過長，可能造成睪丸壞死。治療6小時(shí)內(nèi)，過程中要探查睪丸血運(yùn)，恢復(fù)血運(yùn)后睪丸是否恢復(fù)正常紅潤，如果仍然沒有恢復(fù)，睪丸已經(jīng)壞死，應(yīng)行睪丸切除術(shù)。手法復(fù)位時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑及解痙劑后進(jìn)行，復(fù)位成功后用“丁”字帶將陰囊支持固定一周。睪丸扭轉(zhuǎn)解除后采用抗氧化劑別嘌呤醇、超氧化物歧化酶和過氧化氫酶等治療，可以保存睪丸功能。術(shù)后臥床休息5至7天，并抬高陰囊以避免陰囊水腫。注意觀察陰囊皮膚顏色。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和抬舉重物，防止拉傷。
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睪丸扭轉(zhuǎn)會復(fù)發(fā)嗎
手法復(fù)位可能會復(fù)發(fā)，手術(shù)復(fù)位不太容易復(fù)發(fā)。如果發(fā)生了睪丸扭轉(zhuǎn)，治療方法有兩種，一種是手法復(fù)位，一種是手術(shù)復(fù)位。手法復(fù)位后存在復(fù)發(fā)的問題，一側(cè)睪丸發(fā)生了扭轉(zhuǎn)以后，如果沒有做固定，手法復(fù)位這一側(cè)睪丸再出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的概率要比普通人高。其次，對側(cè)的睪丸出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的概率也比普通人高。如果做了手法復(fù)位以后，再次出現(xiàn)陰囊劇烈疼痛等發(fā)病比較急的情況，首先就會考慮是不是復(fù)發(fā)。這時(shí)候做陰囊的彩超觀察睪丸的血運(yùn)，是一個(gè)最切實(shí)可行的辦法。如果患者做了手術(shù)復(fù)位，一般情況下睪丸扭轉(zhuǎn)就不太容易復(fù)發(fā)，因?yàn)樗谛g(shù)中會進(jìn)行睪丸的固定，基本上手術(shù)以后睪丸就不會再出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的問題。
睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷和治療
睪丸扭轉(zhuǎn)在臨床上是一個(gè)非常常見的急癥。一般通過彩超檢查診斷，由于臨床上判斷睪丸扭轉(zhuǎn)和睪丸炎非常困難，而通過彩超觀察睪丸的血運(yùn)是鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)和睪丸炎的唯一辦法，同時(shí)彩超檢查具有無創(chuàng)，方便操作等優(yōu)點(diǎn)。因此，彩超是睪丸扭轉(zhuǎn)的首選診斷方法。如果明確了睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷，一般認(rèn)為手術(shù)復(fù)位扭轉(zhuǎn)的睪丸是首選的治療方法。雖然有些醫(yī)生建議可以行手法復(fù)位，但是手法復(fù)位只能短時(shí)間固定，有可能會復(fù)發(fā)。而手術(shù)治療不僅將睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位以外，同時(shí)還可將睪丸固定，可以避免睪丸再次扭轉(zhuǎn)。
睪丸扭轉(zhuǎn)的判斷方法
如果患者有隱睪、陰囊下墜既往病史，陰囊睪丸突發(fā)劇烈疼痛，并向腹部腰腹部放射，且出現(xiàn)陰囊睪丸腫大并伴有惡心嘔吐，此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。若要初步判斷可以進(jìn)行睪丸觸診，如果托舉陰囊時(shí)疼痛不能緩解甚至加重，則考慮睪丸扭轉(zhuǎn)。
睪丸扭轉(zhuǎn)能夠自愈嗎
部分睪丸扭轉(zhuǎn)可以自行恢復(fù)或自愈，但不能明確這部分患者睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生的時(shí)間、持續(xù)的程度以及睪丸扭轉(zhuǎn)的嚴(yán)重程度。睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生時(shí)間較長會造成睪丸的缺血壞死，對對側(cè)睪丸產(chǎn)生損害。所以睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生后，建議盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
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睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀
患者得了睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀主要表現(xiàn)為一側(cè)或者兩側(cè)的睪丸疼痛，同時(shí)伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。睪丸扭轉(zhuǎn)剛開始時(shí)，可能是陰囊內(nèi)睪丸急性的劇烈疼痛。隨著時(shí)間的發(fā)展，可能會放射到腹股溝，或者甚至腰部。同時(shí)患者可能會伴發(fā)有發(fā)熱、惡心、嘔吐等情況。睪丸扭轉(zhuǎn)到后期，可能會出現(xiàn)陰囊的紅腫、壓痛。需要和附睪炎、睪丸炎，或者輸尿管結(jié)石相鑒別。睪丸扭轉(zhuǎn)后果相當(dāng)嚴(yán)重，會導(dǎo)致睪丸的壞死、萎縮，需要盡早到醫(yī)院就診，由醫(yī)生進(jìn)行鑒別治療。
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如何判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)
患者可以通過睪丸觸診或睪丸的多普勒超聲檢查判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)。初步判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)，可以進(jìn)行睪丸的觸診，如托舉陰囊，如果托舉陰囊時(shí)，疼痛不能緩解甚至加重，睪丸扭轉(zhuǎn)的可能性會更大。要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行診治，進(jìn)行睪丸的多普勒超聲檢查。如果患者既往有隱睪的病史，或者精索比較長，出現(xiàn)陰囊睪丸疼痛時(shí)，突發(fā)的劇烈疼痛向腹部腰腹部放射，逐步出現(xiàn)陰囊、睪丸的腫大，病人出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，要及時(shí)到醫(yī)院就診。睪丸扭轉(zhuǎn)會引起并發(fā)癥，比較嚴(yán)重。
