小腦病變是比較常見的一種情況，一般需要根據(jù)術(shù)中情況來決定病變的切除范圍，大多數(shù)的神經(jīng)外科醫(yī)生不會(huì)優(yōu)先考慮切除小腦組織本身，而只是在一些手術(shù)的過程中對(duì)于深在的病變，過于難以處理的時(shí)候，才會(huì)考慮犧牲一部分功能不太重要的小腦組織，比如小腦半球的外1/3，小腦的扁桃體，這些小腦的部位一般在切除之后，也不至于造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，患者術(shù)后是可以基本上完全正常的狀況。而對(duì)于另外一些部位的小腦組織，如果切除的范圍不大，或者切除的范圍過大，或者需要切除一些具有重要功能的小腦組織，術(shù)后患者常常會(huì)出現(xiàn)頭暈、眩暈走路不穩(wěn)、走路踩棉花樣的感覺。還有一些患者特別是小腦遠(yuǎn)部需要處理的患者，常常會(huì)發(fā)生小腦性的緘默。

小腦萎縮可以使用氯硝西冸、坦度螺酮、利魯唑、丁螺環(huán)酮等藥物。對(duì)于小腦萎縮的病癥使用藥物主要是能夠改善共濟(jì)失調(diào)所引起的癥狀，而對(duì)于此類疾病在臨床醫(yī)學(xué)上并沒有任何有效的藥物或者是方式進(jìn)行治療，只能夠通過致病因素進(jìn)行治療，能夠延緩疾病的發(fā)展。氯硝西冸這種藥物可以有效的改善小腦萎縮所引起的癲癇以及驚厥癥狀。坦度螺酮能夠很好的抗焦慮、抗抑郁，也能夠改善共濟(jì)失調(diào)。利魯唑常用于治療及萎縮性側(cè)索硬化癥。丁螺環(huán)酮主要改善共濟(jì)失調(diào)。確診為小腦萎縮，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行救治。

小腦萎縮可見于多種腦部疾病，包括遺傳性疾病，變性性疾病，嚴(yán)重中毒等情況。通常在影像學(xué)檢查，包括頭部CT，核磁共振檢查可見小腦體積減小，腦溝腦回加深加寬。小腦萎縮最主要的癥狀是共濟(jì)失調(diào)。小腦性共濟(jì)失調(diào)的主要表現(xiàn)為站立不穩(wěn)，不能單腿站立，蹣跚步態(tài)，左右搖擺，而經(jīng)常易摔倒，并出現(xiàn)辨距不良，肢體震顫，寫字時(shí)震顫更加明顯，字體由小到大，字跡比以前凌亂不規(guī)整。說話語速緩慢，出現(xiàn)吟詩樣言語，發(fā)音器官包括唇，口，舌，喉部位會(huì)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)情況。小腦萎縮患者早期表現(xiàn)除了以上情況還會(huì)出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)功能障礙，典型癥狀有眼震，雙眼均會(huì)出現(xiàn)粗大的水平性眼癥，少數(shù)情況有垂直下跳性眼震，眼震活躍并有反跳，并且多在頭暈癥狀后出現(xiàn)。

小腦萎縮的治療方式主要是平衡的訓(xùn)練、也可以用維生素B1和甲鈷胺的實(shí)驗(yàn)性等。小腦萎縮在臨床上其實(shí)有一大部分與形態(tài)學(xué)相關(guān)，這種腦萎縮是一大部分，比如經(jīng)常會(huì)在一些CT，核磁報(bào)告上看到，比如報(bào)告寫腦萎縮和小腦萎縮，這種情況下，絕大部分是隨著患者的年齡增長以后，腦細(xì)胞在逐漸萎縮的一種方式，所以不用太擔(dān)心。如果想延緩，其實(shí)在臨床上可以加強(qiáng)一些訓(xùn)練的方式，平衡的訓(xùn)練，比如說經(jīng)常打乒乓球、散步、慢跑、跳跳廣場舞，這都是很好的緩解小腦延緩繼續(xù)萎縮的一個(gè)方式。在臨床上比較多的是叫遺傳性小腦性共濟(jì)失調(diào)，是遺傳相關(guān)的一方面疾病，所以會(huì)不斷的進(jìn)展，目前治療起來沒有什么特別有效的治療辦法，用一些維生素B1和甲鈷胺可以實(shí)驗(yàn)性治療，當(dāng)然臨床上其實(shí)也可以采取平衡訓(xùn)練的方法來延緩進(jìn)展，比如說可以跳舞和打乒乓球、散步、平衡訓(xùn)練，當(dāng)然也可以在自己的專業(yè)的康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，這種平衡訓(xùn)練是好的辦法，還有一大類叫多系統(tǒng)萎縮，多系統(tǒng)萎縮是神經(jīng)系統(tǒng)變性病里面相對(duì)來說比較少見的疾病，但是這類疾病主要是萎縮引起的。小腦損害也是很重要的特點(diǎn)，在臨床上治療起來可以用左旋多巴實(shí)驗(yàn)性治療。

小腦萎縮在我們神經(jīng)內(nèi)科里面，其實(shí)真正的病理性萎縮是非常少見的一大類疾病，但是小腦萎縮很多人關(guān)注的它其實(shí)是生理性萎縮，生理性萎縮，比如說很多人會(huì)告訴我們，做CT和核磁以后，發(fā)現(xiàn)腦子里面勾回加深了，報(bào)告寫了個(gè)萎縮、腦萎縮和小腦萎縮，有的病人會(huì)非常害怕，問醫(yī)生我需要吃什么藥嗎？就這類患者在臨床上目前沒有什么特別好的藥能讓腦萎縮緩解，有的人說我是不是吃核桃管用或者吃點(diǎn)保健品管用，其實(shí)目前都沒有肯定的證據(jù)。當(dāng)然在臨床上有的人說我吃點(diǎn)修復(fù)神經(jīng)的藥行不行？甲鈷胺這些有的人可以吃，但是我們覺得也沒有太多的證據(jù)，倒是有一些辦法可以延緩這種生理性的小腦萎縮，比如說可以做一些平衡的這種訓(xùn)練和康復(fù)訓(xùn)練，如果你沒有時(shí)間，就可以每天散步、打乒乓球、游泳、跳廣場舞都是一個(gè)好的平衡訓(xùn)練，如果說你時(shí)間還可以，建議您去醫(yī)院到正規(guī)康復(fù)師做這種平衡訓(xùn)練，時(shí)間長了以后可能會(huì)對(duì)延緩性腦萎縮有一定的幫助，這是生理性萎縮，不需要吃什么特別的藥物。再一個(gè)是病理性萎縮，病理性萎縮的話，如果是一個(gè)遺傳性小腦性共濟(jì)失調(diào)這方面引起的話，它也是一個(gè)中間重要進(jìn)展的一大類疾病，進(jìn)展非常緩慢，但是目前我們也沒有什么藥物能干預(yù)它根治它，我們可以用一些像鉀鈷胺、維生素B1、B12這些藥物，甚至有的人用一些腦苷肌肽、ID、苯醌也可以實(shí)驗(yàn)性用一些藥物，但是可能也不見得會(huì)有太大效果，只能說實(shí)驗(yàn)性治療。除此以外，還有我們叫多系統(tǒng)萎縮一大類疾病，它也可能會(huì)引起我們小腦萎縮。如果是這類疾病引起的話，我們?cè)谂R床上其實(shí)可以用一些左旋多巴制劑治理的一些藥物，包括受體激動(dòng)劑、金剛烷胺這些藥都可以實(shí)驗(yàn)性治療，有一部分患者能得到一定程度的緩解。