肺粘連是為什么
發(fā)布時(shí)間：2020-02-2561790次收聽
語音內(nèi)容：
肺粘連是怎么回事？肺粘連出現(xiàn)兩種情況，一種是肺部感染過，吸收然后在這種滲出吸收的過程中，產(chǎn)生了粘連，一種就是我們做過開胸的手術(shù)，因?yàn)榇蜷_了肺部，然后這種操作可能引起一部分的粘連。我們需要注意的就是，如果輕癥的粘連，因?yàn)橐矝]有什么處理方式，所以就可以不用管它。
但是如果肺粘連比較重，像我們一些感染，特別是結(jié)核的感染，像感染因素引起來粘連，一般的普通的炎癥，或者病毒，或者是結(jié)核都可能會(huì)粘起來，比較重的是結(jié)核引起來的粘連。
如果患者得了結(jié)核性胸膜炎，這種胸膜會(huì)，一個(gè)是增厚，再一個(gè)會(huì)攣縮，會(huì)導(dǎo)致整個(gè)患側(cè)的這種胸壁的，比較重的會(huì)有塌陷，然后胸廓運(yùn)動(dòng)的消失會(huì)直接引起，影響呼吸功能，再重下去可能就引起呼衰，然后腫膜的胸廓的畸形，這時(shí)候到胸外科，進(jìn)行胸膜剝脫術(shù)，然后使這邊肺打開，恢復(fù)一下肺功能。
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肺粘連是怎么回事？肺粘連出現(xiàn)兩種情況，一種是肺部感染過，吸收然后在這種滲出吸收的過程中，產(chǎn)生了粘連，一種就是我們做過開胸的手術(shù)，因?yàn)榇蜷_了肺部，然后這種操作可能引起一部分的粘連。我們需要注意的就是，如果輕癥的粘連，因?yàn)橐矝]有什么處理方式，所以就可以不用管它。
但是如果肺粘連比較重，像我們一些感染，特別是結(jié)核的感染，像感染因素引起來粘連，一般的普通的炎癥，或者病毒，或者是結(jié)核都可能會(huì)粘起來，比較重的是結(jié)核引起來的粘連。
如果患者得了結(jié)核性胸膜炎，這種胸膜會(huì)，一個(gè)是增厚，再一個(gè)會(huì)攣縮，會(huì)導(dǎo)致整個(gè)患側(cè)的這種胸壁的，比較重的會(huì)有塌陷，然后胸廓運(yùn)動(dòng)的消失會(huì)直接引起，影響呼吸功能，再重下去可能就引起呼衰，然后腫膜的胸廓的畸形，這時(shí)候到胸外科，進(jìn)行胸膜剝脫術(shù)，然后使這邊肺打開，恢復(fù)一下肺功能。
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結(jié)核性胸膜炎傳染嗎
結(jié)核性胸膜炎不會(huì)傳染。結(jié)核性胸膜炎的感染途徑有三種。最主要的是鄰近胸膜下的肺內(nèi)結(jié)核病變直接蔓延，其次是肺門縱隔淋巴結(jié)結(jié)核經(jīng)淋巴逆流而侵及胸膜。另外，血行播散也是一個(gè)重要的傳播途徑。胸膜炎作為全身播散性結(jié)核病的一個(gè)組成部分，也可表現(xiàn)為多發(fā)性的漿液膜炎雙側(cè)胸膜炎，與胸膜相鄰的肋骨、椎體結(jié)核，也可引起胸膜炎，腹腔結(jié)核也可通過膈膜孔侵入胸膜。胸膜下空洞及干酪樣病灶破潰到胸膜腔后，常引起結(jié)核性膿胸或膿氣胸。機(jī)體超敏反應(yīng)是結(jié)核性胸膜炎發(fā)病的重要因素，因此胸膜可滲出大量的胸腔積液。所以說結(jié)核性胸膜炎在臨床上相互傳染的機(jī)率是微乎其微的。當(dāng)結(jié)核形成結(jié)核性膿胸、膿氣胸，并引發(fā)胸膜支氣管瘺時(shí)，可以通過講話、飛沫傳播以及咳嗽進(jìn)行人與人之間的傳播。
結(jié)核性胸膜炎的飲食要注意什么
結(jié)核性胸膜炎患者在飲食上建議要清淡飲食。另外要進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如多喝牛奶，進(jìn)食牛肉、魚肉、雞蛋蛋白、精瘦肉等，補(bǔ)充增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。結(jié)核性胸膜炎是常見胸膜疾病，在各種胸膜炎中，是結(jié)核桿菌及其自溶產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物進(jìn)入超敏感機(jī)體的胸膜腔而引起胸膜炎癥，與淋巴結(jié)核并列為最常見兩種肺外結(jié)核病。在臨床上與肺結(jié)核密切相關(guān)，所以將其列為肺結(jié)核五大類型之一。結(jié)核性胸膜炎在治療上首先要抽取胸水引流胸水，胸水為滲出液含有大量的蛋白。因此，結(jié)核性胸膜炎患者蛋白丟失是非常嚴(yán)重。如果患者合并感染引起發(fā)燒建議患者多飲水，少進(jìn)食辛辣刺激的油膩食物，以清淡飲食為主。
什么是結(jié)核性膿胸
結(jié)核性膿胸是指結(jié)核桿菌進(jìn)入到胸膜腔，因間質(zhì)細(xì)胞損傷，造成了纖維蛋白溶解活動(dòng)的下降，胸腔積液變得易凝固。這些造成纖維素在臟層和壁層胸膜上的沉著，受損傷的間皮細(xì)胞不能阻礙活性成纖維細(xì)胞代謝進(jìn)入胸膜腔并分泌膠原，進(jìn)入易凝結(jié)的胸膜腔積液。纖維蛋白和膠原通過粘連臟層和壁層胸膜，將胸腔積液分割成各個(gè)間隔。由于造成胸膜的纖維蛋白沉著，從而使肺部的擴(kuò)張受限。壁層胸膜孔被纖維蛋白和膠原阻塞，這個(gè)時(shí)候胸腔積液量可有所增加。在這個(gè)階段，可予以胸腔引流進(jìn)行干涉。如果患者沒有得到適當(dāng)?shù)闹委?，幾周后則進(jìn)入膿胸期。膿胸的特征為胸膜腔內(nèi)纖維蛋白大塊的沉積和胸腔積液漂浮有纖維蛋白膜，因而可使胸膜腔產(chǎn)生分隔。在臨床上，常的膿胸，大部分是由細(xì)菌感染導(dǎo)致的。結(jié)核感染引起的胸腔積液，稱之為結(jié)核性胸膜炎。
抽胸水的并發(fā)癥有哪些
抽胸水的并發(fā)癥有血胸、氣胸、穿刺點(diǎn)出血、胸膜反應(yīng)、復(fù)張后肺水腫等癥狀。胸腔積液在多種疾病都可以發(fā)生，如腫瘤、肺結(jié)核都會(huì)引起胸腔液體吸收過緩從而達(dá)到積水的狀態(tài)，胸腔積液穿刺可能出現(xiàn)如下并發(fā)癥：1、血胸：可能因穿刺部位不正確，刺破肋間動(dòng)靜脈所致。如抽胸水過程中發(fā)現(xiàn)胸膜腔出血，應(yīng)停止抽胸水，觀察患者生命體征，必要時(shí)止血治療。2、氣胸：系穿破臟層胸膜所致，按氣胸多少加以處理。3、穿刺點(diǎn)出血：用消毒紗布按壓及膠布固定即可。4、胸膜反應(yīng)：胸腔穿刺過程中，病人出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、血壓下降、肢體發(fā)涼、昏厥等，發(fā)現(xiàn)胸膜反應(yīng)，應(yīng)立即停止抽液，必要時(shí)皮下注射百分之零點(diǎn)一腎上腺素。5、復(fù)張后肺水腫：由于過多過快的抽液或抽氣，壓縮的肺組織快速復(fù)張，形成復(fù)張后肺水腫，按急性肺水腫處理。
合并胸水的治療方法有哪些
結(jié)核性胸膜炎如果合并胸水需要結(jié)合胸水的量確定治理方案，如果胸水的量比較少，無法通過胸腔穿刺抽取，可以保守治療，口服抗結(jié)核藥物，經(jīng)過抗結(jié)核治療后胸膜滲出胸水會(huì)得到控制及減少，胸水可以通過自身吸收。如果胸水的量比較大，患者感到胸悶明顯，影響正常生活，則需要通過胸腔穿刺置換引流的方法引流出胸水。胸水需要一次性引流干凈，防止以后出現(xiàn)胸水包裹，分隔的情況。引流胸水后需要積極的抗結(jié)核治療。改善增強(qiáng)體質(zhì)，適當(dāng)增加鍛煉，提高機(jī)體免疫力，在飲食上需要增加營(yíng)養(yǎng)，食物盡量做到多樣化，多吃高蛋白、多維生素、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜，低動(dòng)物脂肪，不吃陳舊變質(zhì)或刺激性的食物，主食粗細(xì)糧搭配，以保證營(yíng)養(yǎng)平衡。
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肺粘連是怎么回事
肺粘連出現(xiàn)兩種情況，一種是肺部感染過，在滲出吸收的過程中，產(chǎn)生了粘連，一種就是做過開胸的手術(shù)，因?yàn)榇蜷_了肺部，操作可能引起一部分的粘連。如果輕癥的粘連，可以不用處理。如果肺粘連比較重，特別是結(jié)核的感染，引起來的粘連，如果患者得了結(jié)核性胸膜炎，這種胸膜會(huì)增厚，攣縮，導(dǎo)致整個(gè)患側(cè)的胸壁會(huì)有塌陷，胸廓運(yùn)動(dòng)的消失，會(huì)影響呼吸功能，再重下去可能就引起呼衰，胸廓畸形可以到胸外科進(jìn)行胸膜剝脫術(shù)，恢復(fù)肺功能。
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結(jié)核性胸膜炎癥狀
結(jié)核性胸膜炎是指結(jié)核桿菌直接感染胸膜或者是結(jié)核分枝桿菌菌體成分誘發(fā)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，從而引起的胸膜炎性反應(yīng)。依據(jù)臨床表現(xiàn)、胸水情況，分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸。結(jié)核性胸膜炎起病比較急，癥狀主要為結(jié)核的全身中毒癥狀以及胸腔積液引起的局部癥狀。結(jié)核中毒癥狀主要為發(fā)熱，以午后低熱為主，并有畏寒、乏力、納差、盜汗以及食欲減退、體重減輕等。局部癥狀主要為呼吸道的癥狀，患者可有咳嗽、咳痰，咳痰比較少，部分患者可出現(xiàn)痰中帶血、胸疼以及呼吸困難。
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結(jié)核性胸膜炎的治療
結(jié)核性胸膜炎的治療首先選擇一般的對(duì)癥治療、抗結(jié)核藥物治療、胸腔穿刺抽液和腎上腺糖皮質(zhì)激素治療等。一、一般性治療。有發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀時(shí)，需臥床休息。胸痛者可給予鎮(zhèn)痛劑處理。二、抗結(jié)核藥物的治療。要合理正規(guī)的應(yīng)用抗結(jié)核藥治療。切忌過早停藥，以免發(fā)生遠(yuǎn)期肺結(jié)核或肺外結(jié)核。三、胸腔穿刺抽液?？蓽p輕癥狀，還能防止纖維蛋白沉積引起胸膜肥厚黏連，保護(hù)肺功能。四、腎上腺糖皮質(zhì)激素。具有減輕結(jié)核中毒癥狀和促進(jìn)胸液吸收的作用。對(duì)于診斷明確，結(jié)核中毒癥狀重，胸液滲出較多時(shí)可適量加用糖皮質(zhì)激素，但僅用于炎癥急性期。中毒癥狀減輕，胸腔積液明顯吸收，應(yīng)緩慢停藥。
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結(jié)核性胸膜炎會(huì)癌變嗎
結(jié)核性胸膜炎不會(huì)癌變。結(jié)核性胸膜炎是由于結(jié)核桿菌感染胸膜，從而引起的胸膜炎癥。一般來講，結(jié)核性胸膜炎不會(huì)癌變。結(jié)核性胸膜炎與癌癥屬于兩種概念，但可以共存。結(jié)核性胸膜炎易形成結(jié)核性膿胸、胸膜肥厚、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥，使肺功能明顯減退，對(duì)患者危害較大。患者在形成結(jié)核性胸膜炎的過程中，胸膜部位處于結(jié)核性以及炎癥的刺激和損害，會(huì)導(dǎo)致個(gè)人免疫力、抵抗力嚴(yán)重下降，更容易滋生其它方面的疾病。因此，患結(jié)核性胸膜炎需要積極的治療，規(guī)范、足療程用藥，主要給予抗結(jié)核藥物治療。
