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糖尿病酮癥酸中毒如何急救

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #糖尿病 #糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒需立即送醫(yī)急救，急救措施包括補(bǔ)液糾正脫水、胰島素治療降低血糖、糾正電解質(zhì)紊亂、監(jiān)測(cè)生命體征、處理誘發(fā)病因。

1、補(bǔ)液糾正脫水：

快速建立靜脈通道補(bǔ)充生理鹽水是首要措施，嚴(yán)重脫水者需在2小時(shí)內(nèi)輸入1000-2000毫升液體。補(bǔ)液速度需根據(jù)血壓、尿量調(diào)整，老年患者需警惕心力衰竭。

2、胰島素治療：

采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，每小時(shí)0.1單位/公斤體重。血糖降至13.9毫摩爾/升時(shí)需改用葡萄糖溶液并調(diào)整胰島素用量，避免低血糖發(fā)生。

3、糾正電解質(zhì)紊亂：

密切監(jiān)測(cè)血鉀水平，尿量正常且血鉀低于5.5毫摩爾/升時(shí)需補(bǔ)鉀。治療過(guò)程中每2-4小時(shí)復(fù)查電解質(zhì)，防止出現(xiàn)致命性低鉀或高鉀血癥。

4、監(jiān)測(cè)生命體征：

持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心率血壓變化，每小時(shí)記錄尿量。通過(guò)動(dòng)脈血?dú)夥治鲈u(píng)估酸中毒改善情況，必要時(shí)重復(fù)檢測(cè)血糖、酮體水平。

5、處理誘發(fā)病因：

積極尋找感染等誘發(fā)因素，進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、胸片等檢查。合并感染者需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素，手術(shù)患者需評(píng)估應(yīng)激狀態(tài)。

患者出院后需每日監(jiān)測(cè)血糖4-7次，保持每日飲水2000毫升以上。飲食采用低升糖指數(shù)食物分餐制，如燕麥、蕎麥等粗糧搭配綠葉蔬菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。隨身攜帶糖尿病急救卡，定期復(fù)查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。出現(xiàn)多飲多尿加重、呼吸深快等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

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