食管反流性胃炎的癥狀怎么樣
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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食管反流性胃炎的癥狀主要表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難及慢性咳嗽。癥狀發(fā)展通常按早期胃部不適→進(jìn)展期食管刺激→終末期并發(fā)癥的順序演變。
1、反酸：
胃內(nèi)容物反流至口腔是典型早期表現(xiàn)，多發(fā)生于餐后1-2小時(shí)或夜間平臥時(shí)。胃酸混合未消化食物產(chǎn)生的酸苦味可能伴隨打嗝，長期反流可能腐蝕牙釉質(zhì)。生理性反流與進(jìn)食過量有關(guān)，病理性反流常因食管下括約肌功能障礙導(dǎo)致。
2、燒心：
胸骨后灼燒感是疾病進(jìn)展期核心癥狀，由胃酸刺激食管黏膜引發(fā)。疼痛可放射至頸肩部，進(jìn)食辛辣食物或彎腰時(shí)加重。約60%患者夜間癥狀明顯，可能影響睡眠質(zhì)量。病理性因素包括食管裂孔疝或胃排空延遲。
3、胸骨后疼痛：
非心源性胸痛易與心絞痛混淆，疼痛呈持續(xù)性或間歇性，服用抑酸劑可緩解。食管黏膜糜爛時(shí)可能出現(xiàn)刺痛感，嚴(yán)重者可放射至背部。該癥狀需通過胃鏡排除Barrett食管等器質(zhì)性病變。
4、吞咽困難：
食管長期炎癥可能導(dǎo)致瘢痕狹窄，出現(xiàn)固體食物滯留感或吞咽疼痛。早期表現(xiàn)為進(jìn)食干硬食物不暢，后期可能發(fā)展至液體吞咽障礙。需警惕食管癌變風(fēng)險(xiǎn)，建議定期進(jìn)行內(nèi)鏡監(jiān)測。
5、慢性咳嗽：
胃酸刺激咽喉引發(fā)的反射性咳嗽多見于夜間，可能伴隨聲音嘶啞或哮喘樣癥狀。約20%慢性咳嗽患者病因與胃食管反流相關(guān)，呼吸道癥狀易被誤診為支氣管炎。
建議患者采用低脂低糖飲食，避免咖啡、巧克力等降低食管括約肌壓力的食物。進(jìn)食后保持直立姿勢2-3小時(shí)，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。超重者需控制體重，戒煙限酒可減少胃酸分泌。若癥狀每周發(fā)作超過2次或出現(xiàn)嘔血、消瘦等警報(bào)癥狀，需立即進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估黏膜損傷程度。
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