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重度肺動脈高壓怎么治療效果好呢吃什么藥

呼吸內(nèi)科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞: #肺動脈高壓 #高壓

重度肺動脈高壓需采取綜合治療,主要方法包括靶向藥物治療、氧療、抗凝治療、利尿劑應(yīng)用和心肺康復(fù)。常用靶向藥物有波生坦、安立生坦和馬西替坦。

1、靶向藥物:

波生坦通過阻斷內(nèi)皮素受體降低肺血管阻力,安立生坦選擇性抑制內(nèi)皮素A受體改善運(yùn)動耐量,馬西替坦作為長效內(nèi)皮素受體拮抗劑可延緩疾病進(jìn)展。這類藥物需嚴(yán)格監(jiān)測肝功能,禁止妊娠期使用。

2、氧療支持:

長期低流量吸氧可糾正低氧血癥,目標(biāo)維持血氧飽和度>90%。每日持續(xù)吸氧15小時(shí)以上能緩解血管痙攣,夜間氧療尤為重要。需定期進(jìn)行動脈血?dú)夥治稣{(diào)整氧流量。

3、抗凝治療:

華法林是常用抗凝劑,通過抑制維生素K依賴凝血因子合成預(yù)防血栓形成。使用期間需維持INR值2-3,定期監(jiān)測凝血功能。新型口服抗凝藥利伐沙班也可作為替代選擇。

4、利尿管理:

呋塞米等袢利尿劑可減輕右心負(fù)荷,改善下肢水腫和腹腔積液。使用時(shí)需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,警惕低鉀血癥發(fā)生。螺內(nèi)酯作為保鉀利尿劑常聯(lián)合使用。

5、心肺康復(fù):

在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如床邊踏車訓(xùn)練可提升運(yùn)動耐力。呼吸肌訓(xùn)練包括腹式呼吸和縮唇呼吸,能改善通氣效率。營養(yǎng)支持需保證每日熱量30-35kcal/kg。

患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入低于3克,避免腌制食品。建議少食多餐,選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,運(yùn)動時(shí)佩戴血氧監(jiān)測儀。注意防寒保暖,預(yù)防呼吸道感染。每月定期復(fù)查心臟超聲和六分鐘步行試驗(yàn),記錄日常體重變化和癥狀日記。妊娠會顯著加重病情,育齡期女性需采取可靠避孕措施。心理支持對改善治療依從性具有重要作用。

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