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直腸癌手術12天后腸梗阻

外科編輯 健康陪伴者
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關鍵詞： #腸梗阻 #直腸癌

直腸癌手術后12天出現腸梗阻屬于術后并發(fā)癥，可能與術后腸粘連、炎癥反應或吻合口狹窄等因素有關。腸梗阻主要表現為腹痛、腹脹、嘔吐及停止排便排氣，需及時就醫(yī)處理。

直腸癌術后腸梗阻常見原因為術后腸粘連。手術過程中腸道受到機械性刺激，漿膜層損傷后纖維素滲出，形成粘連帶壓迫腸管?；颊呖赡艹霈F陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進，腹部X線可見氣液平面。早期可通過禁食、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持等保守治療緩解，若無效需考慮粘連松解術。吻合口狹窄也是術后梗阻的高危因素，多因吻合口水腫、血供不足或技術因素導致，表現為漸進性排便困難，可通過腸鏡擴張或二次手術修復。術后腹腔感染引發(fā)的炎性腸梗阻常伴發(fā)熱、白細胞升高，需聯合抗生素與抗炎治療。

少數情況下，腫瘤復發(fā)或轉移灶壓迫腸道也可導致梗阻，需通過CT或腸鏡明確。對于既往接受放療的患者，放射性腸炎引起的纖維化狹窄風險增加，這類梗阻通常需要手術干預。術后長期臥床致腸蠕動減弱、糞便嵌頓等功能性因素也可能誘發(fā)梗阻，需與機械性梗阻鑒別。

術后腸梗阻患者應嚴格遵循醫(yī)囑禁食，通過靜脈補充水電解質?；謴惋嬍澈笮鑿牧髻|逐步過渡，避免高纖維及產氣食物。日?？蛇m當活動促進腸蠕動，但避免劇烈運動增加腹壓。若出現持續(xù)腹痛、嘔吐或發(fā)熱等癥狀，須立即返院復查，必要時行影像學評估或手術探查。

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