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腳后跟肌腱炎和痛風區(qū)別大嗎

免疫科編輯 健康真相官
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關鍵詞： #痛風 #肌腱炎

腳后跟肌腱炎與痛風在病因、癥狀及治療上存在顯著差異。腳后跟肌腱炎主要由肌腱勞損或炎癥引起，表現(xiàn)為局部疼痛和活動受限；痛風則是尿酸結晶沉積導致的關節(jié)炎癥，常伴紅腫熱痛。兩者區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、典型癥狀、實驗室檢查、治療方式和病程進展五個方面。

1、發(fā)病機制：

腳后跟肌腱炎屬于機械性損傷疾病，因跟腱反復牽拉或過度使用導致微觀撕裂和炎癥反應。痛風屬于代謝性疾病，因嘌呤代謝紊亂致血尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)及周圍組織引發(fā)免疫反應。

2、典型癥狀：

肌腱炎疼痛集中于跟腱附著點，晨起或運動后加重，觸診可及局部增厚。痛風發(fā)作具有突發(fā)性，常見于第一跖趾關節(jié)，疼痛呈刀割樣，皮膚發(fā)亮伴明顯紅腫，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。

3、實驗室檢查：

肌腱炎影像學可見跟腱鈣化或增粗，血液檢查無特異性改變。痛風患者血尿酸常超過420μmol/L，關節(jié)液穿刺可見針狀尿酸鈉結晶，雙能CT能特異性顯示尿酸鹽沉積。

4、治療方式：

肌腱炎以休息、冰敷、拉伸康復為主，嚴重者需局部封閉治療。痛風急性期用秋水仙堿或非甾體抗炎藥，緩解期需長期服用別嘌醇等降尿酸藥物，需嚴格低嘌呤飲食控制。

5、病程進展：

肌腱炎病程較長，易轉(zhuǎn)為慢性反復發(fā)作。痛風未經(jīng)規(guī)范治療會進展為痛風石、關節(jié)畸形，晚期可累及腎臟。兩者復發(fā)誘因不同，肌腱炎與運動強度相關，痛風與飲食及代謝狀況相關。

日常護理需針對性調(diào)整：肌腱炎患者應選擇緩沖性好的運動鞋，運動前后充分熱身并加強小腿肌肉訓練；痛風患者需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關節(jié)變形時，建議盡早就醫(yī)完善超聲或血尿酸檢測以明確診斷。

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