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骨質(zhì)疏松癥可能由年齡增長、雌激素水平下降、鈣質(zhì)攝入不足、維生素D缺乏、長期使用糖皮質(zhì)激素等原因引起。

1、年齡增長：

骨量在30歲左右達(dá)到峰值后逐漸流失，成骨細(xì)胞活性降低，破骨細(xì)胞作用相對增強(qiáng)，導(dǎo)致骨微結(jié)構(gòu)破壞。高齡人群需定期進(jìn)行骨密度檢測，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨吸收藥物或促骨形成藥物。

2、雌激素下降：

女性絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素水平驟降會加速骨質(zhì)流失，每年可流失骨量3%-5%。激素替代治療需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥，可配合選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑預(yù)防椎體骨折。

3、鈣攝入不足：

每日鈣需求量為800-1200毫克，長期乳制品攝入不足或吸收障礙會導(dǎo)致骨礦化受阻。膳食應(yīng)保證每日300毫升牛奶、100克豆腐或50克奶酪，嚴(yán)重缺乏時需補(bǔ)充碳酸鈣或檸檬酸鈣制劑。

4、維生素D缺乏：

維生素D促進(jìn)腸道鈣吸收，日照不足或肝腎代謝異常會導(dǎo)致其活性形式不足。建議每日曬太陽15-30分鐘，檢測血清25羥維生素D水平低于30ng/ml時需補(bǔ)充膽鈣化醇或骨化三醇。

5、藥物因素：

連續(xù)使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素超過3個月，會抑制成骨細(xì)胞并增加尿鈣排泄。使用此類藥物期間應(yīng)監(jiān)測骨密度，可聯(lián)用雙膦酸鹽類藥物，同時控制每日激素用量不超過7.5毫克潑尼松等效劑量。

預(yù)防骨質(zhì)疏松需建立持續(xù)性干預(yù)方案：每日保證500克深綠色蔬菜和2份水果以補(bǔ)充維生素K；每周進(jìn)行3次30分鐘負(fù)重運(yùn)動如快走、太極拳；避免吸煙及過量飲酒；65歲以上人群建議每年進(jìn)行1次雙能X線骨密度檢查。合并慢性腎病或甲狀腺疾病患者需同步治療原發(fā)病，使用質(zhì)子泵抑制劑超過1年者應(yīng)評估骨折風(fēng)險。

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