雙肺動(dòng)脈栓塞危險(xiǎn)嗎
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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雙肺動(dòng)脈栓塞屬于危急重癥，可能危及生命。肺動(dòng)脈栓塞是指血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支，雙肺動(dòng)脈栓塞意味著兩側(cè)肺動(dòng)脈同時(shí)受累，可能導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧、右心衰竭甚至猝死。高危因素包括長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤等，典型癥狀為突發(fā)胸痛、呼吸困難和咯血。
雙肺動(dòng)脈栓塞的危險(xiǎn)程度取決于栓塞范圍、基礎(chǔ)心肺功能及救治時(shí)效。大面積栓塞可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓急劇升高，右心室無(wú)法有效泵血，引發(fā)心源性休克。患者可能出現(xiàn)暈厥、低血壓、血氧飽和度快速下降等表現(xiàn)，需緊急溶栓或取栓治療。部分患者因栓塞反復(fù)脫落或抗凝不足轉(zhuǎn)為慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，長(zhǎng)期影響心肺功能。
小范圍栓塞早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，但存在血栓擴(kuò)展風(fēng)險(xiǎn)。合并深靜脈血栓形成患者需警惕新發(fā)栓塞，尤其出現(xiàn)呼吸困難加重或血氧波動(dòng)時(shí)。妊娠期、惡性腫瘤患者及遺傳性易栓癥人群更易出現(xiàn)雙側(cè)栓塞，需強(qiáng)化抗凝預(yù)防。部分病例因癥狀不典型延誤診治，后期出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。
雙肺動(dòng)脈栓塞確診需結(jié)合D-二聚體檢測(cè)、CT肺動(dòng)脈造影等檢查。治療包括抗凝藥物如低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片，重癥需用注射用阿替普酶溶栓。預(yù)防措施包括術(shù)后早期活動(dòng)、梯度加壓彈力襪應(yīng)用等。出現(xiàn)不明原因呼吸困難或胸痛應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈活動(dòng)以防血栓脫落。
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