突然出現(xiàn)乳酸性酸中毒是怎么回事
突然出現(xiàn)乳酸性酸中毒可能由組織缺氧、藥物副作用、代謝性疾病、嚴(yán)重感染、肝功能異常等原因引起，可通過(guò)糾正缺氧、停用可疑藥物、治療原發(fā)病、補(bǔ)液堿化、血液凈化等方式治療。
1、組織缺氧
嚴(yán)重貧血、休克、心肺功能衰竭等情況會(huì)導(dǎo)致組織供氧不足，細(xì)胞被迫通過(guò)無(wú)氧糖酵解產(chǎn)生能量，同時(shí)生成大量乳酸堆積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸急促、皮膚蒼白、意識(shí)模糊等癥狀。需立即吸氧并治療原發(fā)疾病，如輸血糾正貧血、使用多巴胺注射液維持血壓。
2、藥物副作用
雙胍類降糖藥如二甲雙胍片、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物如齊多夫定膠囊等可能干擾線粒體功能，導(dǎo)致乳酸代謝障礙。長(zhǎng)期酗酒也會(huì)抑制乳酸清除。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)乏力、惡心嘔吐。需停用可疑藥物并使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
3、代謝性疾病
糖尿病酮癥酸中毒、線粒體腦肌病等代謝缺陷疾病會(huì)破壞丙酮酸脫氫酶系統(tǒng)，使丙酮酸轉(zhuǎn)化為乳酸。常伴隨高血糖、肌無(wú)力等癥狀。需靜脈輸注胰島素注射液控制血糖，補(bǔ)充硫胺素注射液輔助代謝。
4、嚴(yán)重感染
膿毒癥時(shí)炎癥因子風(fēng)暴會(huì)引起微循環(huán)障礙和細(xì)胞缺氧，同時(shí)內(nèi)毒素直接抑制丙酮酸脫氫酶活性。患者有高熱、寒戰(zhàn)、低血壓等表現(xiàn)。需用注射用美羅培南抗感染，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。
5、肝功能異常
肝硬化、肝癌等疾病導(dǎo)致肝臟乳酸清除能力下降，尤其合并大量飲酒時(shí)更易發(fā)生?？赡艹霈F(xiàn)黃疸、腹水。需護(hù)肝治療如注射用還原型谷胱甘肽，嚴(yán)重者需肝移植。
日常需避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)誘發(fā)缺氧，糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖和肝腎功能，使用雙胍類藥物者出現(xiàn)腹瀉嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持均衡飲食，限制酒精攝入，有慢性疾病者需遵醫(yī)囑規(guī)范治療。若出現(xiàn)深大呼吸、嗜睡等酸中毒表現(xiàn)，須立即急診處理。
