心房纖顫可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、左心耳封堵術(shù)、外科迷宮手術(shù)等方式治療。心房纖顫通常由高血壓、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、心肌病、遺傳因素等原因引起。

一、生活方式調(diào)整

對于癥狀輕微或初發(fā)的心房纖顫，生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)干預(yù)手段。這包括控制體重，將體重指數(shù)維持在健康范圍有助于減輕心臟負(fù)荷。嚴(yán)格限制酒精攝入，避免一次性大量飲酒，因為酒精是心房纖顫的明確觸發(fā)因素。戒煙并避免接觸二手煙，煙草中的有害物質(zhì)會損傷血管內(nèi)皮，誘發(fā)心律失常。規(guī)律進(jìn)行適度的有氧運動，如快走、游泳，有助于改善心肺功能，但應(yīng)避免劇烈運動誘發(fā)心悸。保持情緒穩(wěn)定，學(xué)習(xí)壓力管理技巧，因為精神緊張和焦慮可能通過自主神經(jīng)影響心臟電活動。

二、藥物治療

藥物治療是心房纖顫管理的重要組成部分，主要分為控制心室率和預(yù)防血栓兩大類。控制心室率的藥物如美托洛爾片、地高辛片，旨在降低過快的心室率，緩解心慌、乏力等癥狀。預(yù)防血栓的抗凝藥物如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊，對于卒中風(fēng)險高的患者至關(guān)重要，能有效降低心房內(nèi)血栓形成和栓塞事件的發(fā)生概率。部分患者也可能使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片來嘗試恢復(fù)并維持正常心律。所有藥物均須在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用，并定期監(jiān)測心率、血壓及凝血功能等指標(biāo)，切勿自行調(diào)整劑量或停藥。

三、導(dǎo)管消融術(shù)

導(dǎo)管消融術(shù)是一種微創(chuàng)介入治療，適用于癥狀明顯、藥物治療效果不佳或不能耐受藥物的陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫患者。該手術(shù)通過穿刺血管將導(dǎo)管送入心臟，利用射頻或冷凍能量，對引發(fā)心房纖顫的異常電活動病灶通常在肺靜脈口周圍進(jìn)行消融隔離，以達(dá)到根治或減少發(fā)作的目的。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)相對較快。術(shù)后短期內(nèi)仍需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，并定期復(fù)查動態(tài)心電圖評估手術(shù)效果。該手術(shù)的成功率與患者年齡、心房纖顫類型及持續(xù)時間、有無其他心臟結(jié)構(gòu)性疾病等因素有關(guān)。

四、左心耳封堵術(shù)

左心耳封堵術(shù)主要針對卒中風(fēng)險高、但因出血風(fēng)險等原因不適合長期口服抗凝藥的心房纖顫患者。心房纖顫時，血栓最容易在心房的左心耳部位形成。該手術(shù)通過微創(chuàng)介入方式，將一個封堵器植入左心耳開口處，將其封閉，從而從源頭上預(yù)防血栓形成和脫落導(dǎo)致的卒中。它并非治療心房纖顫本身，而是專注于預(yù)防其最嚴(yán)重的并發(fā)癥。術(shù)后患者通常需要短期聯(lián)合抗凝或抗血小板治療，待封堵器內(nèi)皮化后，可顯著降低對抗凝藥物的長期依賴。術(shù)前需經(jīng)食道超聲等檢查詳細(xì)評估左心耳結(jié)構(gòu)。

五、外科迷宮手術(shù)

外科迷宮手術(shù)通常在心房纖顫患者因其他心臟疾病如心臟瓣膜病、冠心病需要接受開胸心臟手術(shù)時同期進(jìn)行。醫(yī)生在直視下，于心房心肌上做出一系列精確的切割與縫合，形成一條如同迷宮般的傳導(dǎo)路徑，從而阻斷導(dǎo)致心房纖顫的異常電信號折返環(huán)路。傳統(tǒng)的切割縫合術(shù)式效果確切，但創(chuàng)傷較大。隨著技術(shù)進(jìn)步，出現(xiàn)了使用射頻、冷凍等能量進(jìn)行消融的改良迷宮手術(shù)，在保證療效的同時減少了創(chuàng)傷。該手術(shù)對于合并器質(zhì)性心臟病的慢性心房纖顫患者是重要的治療選擇，術(shù)后同樣需要規(guī)范管理心律和抗凝。

心房纖顫患者在日常護(hù)理中需建立健康的生活習(xí)慣，保持低鹽、低脂、均衡的飲食，多攝入新鮮蔬菜水果，限制咖啡、濃茶等刺激性飲品。遵醫(yī)囑定期監(jiān)測脈搏和心率，學(xué)會識別心慌、頭暈、氣短加重等異常情況。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，尤其是抗凝藥物，并注意觀察有無牙齦出血、皮膚瘀斑等出血跡象。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行規(guī)律復(fù)查，包括心電圖、心臟超聲和凝血功能檢查。保持情緒平穩(wěn)，避免過度勞累和感冒，這些措施有助于控制病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量，預(yù)防卒中、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。