肺結(jié)核治療全程通常需要6-9個(gè)月,實(shí)際時(shí)間受到病情嚴(yán)重程度、藥物敏感性、治療方案依從性、合并癥等多種因素的影響。
初治肺結(jié)核患者通常需要6個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)療程,耐藥結(jié)核或病情復(fù)雜者可能延長(zhǎng)至9-24個(gè)月。肺部病灶范圍越大,治療周期相應(yīng)延長(zhǎng)。
對(duì)一線抗結(jié)核藥敏感者療程較短,出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)需調(diào)整方案時(shí)會(huì)延長(zhǎng)治療。異煙肼、利福平等核心藥物耐藥將顯著增加療程。
規(guī)律用藥可保證療效,漏服藥物可能導(dǎo)致治療失敗。采用直接面視下服藥策略有助于提高依從性。
合并糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病會(huì)延長(zhǎng)療程。結(jié)核性腦膜炎等肺外結(jié)核需更長(zhǎng)時(shí)間治療。
治療期間需定期復(fù)查胸部影像學(xué)及痰菌檢查,保持高蛋白飲食與適度運(yùn)動(dòng),避免吸煙飲酒影響藥物代謝。