膀胱癌的預后與分期相關,早期患者通過手術和輔助治療有較高治愈率,晚期以控制癥狀和延長生存期為主。
非肌層浸潤性膀胱癌可通過經(jīng)尿道腫瘤切除術治愈,術后配合卡介苗膀胱灌注降低復發(fā)概率。
肌層浸潤性膀胱癌需行膀胱全切術,可選擇吉西他濱、順鉑等新輔助化療提高手術效果。
轉(zhuǎn)移性膀胱癌采用免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗聯(lián)合紫杉醇化療,重點在于改善生活質(zhì)量。
根據(jù)患者體能狀態(tài)選擇放療、靶向治療等個體化方案,阿替利珠單抗可用于PD-L1高表達患者。
建議老年患者加強營養(yǎng)支持,治療期間定期復查膀胱鏡和影像學評估,保持適度活動改善機體耐受性。