權(quán)威問(wèn)答
42天未消退的黃疸可能提示母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征、遺傳代謝病等。危害包括膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)、肝功能損害、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、先天性疾病漏診。
膽紅素水平持續(xù)超過(guò)342μmol/L可能損傷基底神經(jīng)核，表現(xiàn)為嗜睡、肌張力增高、角弓反張，需立即藍(lán)光治療或換血，可使用苯巴比妥片、人血白蛋白、茵梔黃口服液。
膽汁淤積導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，可能伴隨陶土樣便和肝脾腫大，需完善MRCP檢查，建議使用熊去氧膽酸膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、門冬氨酸鉀鎂注射液。
長(zhǎng)期黃疸影響維生素D吸收，可能導(dǎo)致佝僂病和體重增長(zhǎng)不良，家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)頭圍和身高，每日補(bǔ)充維生素AD滴劑800單位。
先天性甲狀腺功能減退癥或半乳糖血癥可表現(xiàn)遷延性黃疸，須完善新生兒篩查，確診后需立即啟動(dòng)L-甲狀腺素鈉片或特殊配方奶粉喂養(yǎng)。
對(duì)超1月齡黃疸嬰兒應(yīng)檢測(cè)肝功能、腹部B超和TORCH抗體，母乳喂養(yǎng)兒可嘗試暫停母乳3天觀察黃疸變化，配方奶喂養(yǎng)需排查氨基酸代謝異常。
