健康知道
多發(fā)性骨髓瘤終末期癥狀主要包括嚴重骨痛、病理性骨折、腎功能衰竭、反復感染。疾病進展至終末階段時，患者常伴隨高鈣血癥、貧血加重及凝血功能障礙。
1、嚴重骨痛椎體及長骨溶骨性破壞導致持續(xù)性劇痛，可能與腫瘤細胞分泌破骨細胞活化因子有關。治療需聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸、鎮(zhèn)痛階梯治療及局部放療。
2、病理性骨折骨質(zhì)嚴重破壞可引發(fā)自發(fā)性骨折，常見于脊柱和肋骨。除鎮(zhèn)痛外需使用硬質(zhì)護具保護，必要時手術固定，并持續(xù)應用地舒單抗等骨改良藥物。
3、腎功能衰竭大量輕鏈蛋白堵塞腎小管導致尿毒癥，需限制蛋白質(zhì)攝入并配合血液透析，部分患者可嘗試硼替佐米為基礎化療以減輕蛋白負荷。
4、反復感染正常免疫球蛋白分泌受抑引發(fā)肺炎、敗血癥等，需預防性使用抗生素如左氧氟沙星，必要時靜脈輸注丙種球蛋白增強免疫力。
終末期患者應保證充足熱量攝入，定期檢測血鈣及腎功能，疼痛控制建議采用多模式鎮(zhèn)痛方案，所有治療需在腫瘤科醫(yī)師指導下個體化調(diào)整。
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