椎管內(nèi)腫瘤的鑒別方法，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)。病史以及一些神經(jīng)影像學(xué)檢查，特別是脊柱的磁共振檢查來進(jìn)行鑒別，椎管內(nèi)外腫瘤也是臨床上，常會(huì)遇到的一類腫瘤這種椎管內(nèi)外腫瘤，最為常見的是神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)鞘瘤常常沿著神經(jīng)根生長(zhǎng)有時(shí)會(huì)從椎間孔鉆出去，形成椎管內(nèi)外的啞鈴型的腫瘤所以臨床上見到的大部分的椎管內(nèi)外腫瘤，特別是這種椎管內(nèi)外的啞鈴型腫瘤。都屬于神經(jīng)鞘瘤當(dāng)然偶爾也會(huì)見到一些，其他類型的腫瘤比如像一些炎癥的肉芽腫。這類其實(shí)并不是真正的腫瘤，但是由于一些炎癥的改變形成類似腫瘤樣的病變除此之外。還可以見到像椎管內(nèi)外的一些漿細(xì)胞瘤、淋巴瘤等，偶爾也會(huì)形成這種類似的病變除此之外。椎管內(nèi)外還可以形成轉(zhuǎn)移瘤這種轉(zhuǎn)移瘤，患者通常有一些惡性腫瘤的病史在這個(gè)疾病發(fā)生過程中。他的病史時(shí)間相對(duì)比較短暫有時(shí)會(huì)累積脊柱的椎體，脊柱的附件像椎板小關(guān)節(jié)等。常常會(huì)造成骨質(zhì)的破壞病變也通常為硬脊膜外，這種情況在臨床上治療上還是相對(duì)棘手的，患者的總體預(yù)后并不是特別理想。

腦膜瘤屬于顱內(nèi)比較常見的一種腫瘤，可以說90%以上的腦膜瘤，屬于良性。而對(duì)于良性的腦膜瘤，通過手術(shù)全切腫瘤的方式，大部分是可以實(shí)現(xiàn)治愈的，位于顱底的良性腦膜瘤，有時(shí)難以將腫瘤附著，基底部的硬腦膜全切，術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，但是復(fù)發(fā)的時(shí)候，仍然可以考慮再次手術(shù)切除，切除之后，患者仍然有比較長(zhǎng)時(shí)間的癥狀緩解和很好的控制，從這個(gè)角度上來講，大部分腦膜瘤，是比較好治的，預(yù)后也是比較理想的。另有10%左右的腦膜瘤，這主要是見于兒童和男性患者，是屬于偏惡性的，或者惡性的腦膜瘤也就是臨床上我們所說的，非典型腦膜瘤，和間變性腦膜瘤，這類腦膜瘤在切除之后，比較容易復(fù)發(fā)，甚至?xí)陲B內(nèi)發(fā)生種植和轉(zhuǎn)移，這些腦膜瘤，屬于愈后相對(duì)比較差的類型。

腦膜瘤這個(gè)患者，在生活中和手術(shù)后，有一定特殊的注意事項(xiàng)。首先是在患者診斷明確之后，對(duì)于有癲癇發(fā)作的患者，如果短時(shí)間內(nèi)，不能夠接受手術(shù)治療，那么我們需要，服用一些抗癲癇藥物。第二、對(duì)于腦膜瘤體積比較大，周圍水腫比較嚴(yán)重，顱內(nèi)壓增高的患者呢，我們需要使用一些脫水藥物，像甘露醇、甘油果糖、以及呋塞米、特蘇尼等藥物。第三、對(duì)于那些引起明確癥狀的腦膜瘤患者，我們建議還是應(yīng)該，及早的到富有處理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院，由富有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生，來進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤。第四、在腫瘤切除之后，我們還需要根據(jù)患者的病情，來決定是否繼續(xù)服用，抗癲癇藥物，來決定術(shù)后復(fù)查的時(shí)間，從而動(dòng)態(tài)觀察患者的病情變化。了解腦膜瘤是否有復(fù)發(fā)，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的時(shí)候，也能夠采取，積極有效的措施來進(jìn)行控制。

腦膜瘤患者的癥狀，根據(jù)腫瘤的大小，部位等因素的差別，患者的癥狀也不完全相同。最常見的癥狀是頭痛，特別是腫瘤體積比較大，周圍水腫比較明顯的患者常會(huì)出現(xiàn)，與腦膜瘤位置相近的頭痛，或者換頭部的，顱內(nèi)壓增高引起的頭部的脹痛。在頭痛的基礎(chǔ)上，患者還可以出現(xiàn)，間斷性的惡心、嘔吐，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)噴射性的嘔吐，位于前顱底的腦膜瘤，特別是嗅構(gòu)的腦膜瘤，患者常會(huì)出現(xiàn)精神異常，和性格改變，有時(shí)甚至誤診為精神病?？拷步Y(jié)節(jié)部的腦膜瘤，患者常會(huì)出現(xiàn)，一側(cè)眼睛的視力明顯下降，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)。雙眼視力的下降，位于疊股基和中窩的腦膜瘤，患者常會(huì)有癲癇的表現(xiàn)，而位于后顱的腦膜瘤，患者常有頭暈、聽力下降。耳鳴以及面部的疼痛，面部的麻木，等顱神經(jīng)相關(guān)的癥狀，體積長(zhǎng)的比較大的時(shí)候，還會(huì)出現(xiàn)眼球震撼。走路不穩(wěn)等一系列的表現(xiàn)，所以腦膜瘤根據(jù)部位不同，它的癥狀千變?nèi)f化，我們需要注意捕捉。這些癥狀的特點(diǎn)，必要的時(shí)候進(jìn)行頭顱的CT，或者磁共振檢查以明確診斷。

腦膜瘤和膠質(zhì)瘤，是有本質(zhì)區(qū)別的兩類腫瘤。腦膜瘤是來源于，蛛網(wǎng)膜的粒細(xì)胞，大概90%以上的腦膜瘤，都屬于良性腫瘤，它在治療方面，多數(shù)是可以通過手術(shù)全切腫瘤，達(dá)到治愈的，所以腦膜瘤從本質(zhì)上來說，屬于顱內(nèi)腦外的一種良性腫瘤，手術(shù)切除是腦膜瘤，治療的根本方法，大多數(shù)腦膜瘤在手術(shù)之后，無需進(jìn)行放化療。膠質(zhì)瘤與腦膜瘤不同，它來源于腦內(nèi)，腦實(shí)質(zhì)的一個(gè)膠質(zhì)細(xì)胞，從本質(zhì)上來講，90以上的膠質(zhì)瘤屬于惡性腫瘤，它呈進(jìn)行性生長(zhǎng)，通過手術(shù)的方式，難以徹底切除腫瘤。所以在術(shù)后，經(jīng)常需要進(jìn)行放療和化療，及時(shí)進(jìn)行放療和化療之后，腦膠質(zhì)瘤仍然有可能，復(fù)發(fā)和進(jìn)展。由此可見，腦膜瘤大部分屬于良性腫瘤，膠質(zhì)瘤大部分屬于惡性腫瘤，它們從本質(zhì)上的差別，就決定了它們治療方法的差別，以及患者預(yù)后的不同。