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腸梗阻的癥狀與體征

普外科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #腸梗阻 #癥狀

腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣，嚴重時可出現(xiàn)休克。典型癥狀包括陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進、腹部膨隆，體征可能涉及脫水、電解質(zhì)紊亂及腸壞死等并發(fā)癥。

1、腹痛：

早期為陣發(fā)性絞痛，多位于臍周或中腹部，與腸蠕動增強有關(guān)。隨著病情進展，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性伴陣發(fā)加劇，提示可能出現(xiàn)腸缺血或絞窄性腸梗阻。查體可見腹肌緊張、壓痛及反跳痛，腸鳴音初期亢進后期減弱。

2、嘔吐：

高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，內(nèi)容物為胃液和膽汁；低位梗阻嘔吐發(fā)生較晚，可含糞樣物。反復(fù)嘔吐易導(dǎo)致脫水、低鉀血癥，患者可能出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷等體征，嚴重時引發(fā)代謝性堿中毒。

3、腹脹：

低位梗阻腹脹顯著，腹部呈不對稱膨隆，可見腸型及蠕動波。叩診呈鼓音，聽診腸鳴音高調(diào)金屬音。麻痹性腸梗阻時全腹均勻膨脹，腸鳴音消失，常伴發(fā)熱和感染中毒癥狀。

4、排便異常：

完全性梗阻停止排便排氣是核心特征，但早期可能排出梗阻遠端殘留糞便。部分患者可排出血性黏液便，提示腸壁血運障礙。直腸指檢發(fā)現(xiàn)空虛腸腔或觸及腫塊對診斷有重要價值。

5、全身癥狀：

晚期出現(xiàn)心率增快、血壓下降等休克表現(xiàn)，伴發(fā)熱提示腸壞死穿孔。實驗室檢查可見血液濃縮、白細胞升高，腹部X線顯示氣液平面和腸袢擴張。絞窄性梗阻時腹腔穿刺可抽出血性液體。

腸梗阻患者需絕對禁食并胃腸減壓，急性期可通過靜脈補液糾正水電解質(zhì)失衡?；謴?fù)期建議逐步過渡至低渣飲食，避免食用豆類、堅果等易產(chǎn)氣食物。日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣，腹部手術(shù)后患者需早期下床活動預(yù)防粘連性梗阻，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔吐需立即就醫(yī)。

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