結(jié)核球的影像學表現(xiàn)是什么
結(jié)核球的影像學表現(xiàn)主要有圓形或類圓形孤立性結(jié)節(jié)、邊緣清晰伴鈣化、周圍衛(wèi)星灶、增強掃描無強化或環(huán)形強化、鄰近胸膜增厚粘連等特征。
1、孤立性結(jié)節(jié)
結(jié)核球在胸片或CT上多表現(xiàn)為直徑1-4厘米的圓形或類圓形孤立性結(jié)節(jié)，好發(fā)于上葉尖后段或下葉背段。結(jié)節(jié)密度均勻，部分可見分層狀或斑點狀鈣化，典型者呈現(xiàn)同心圓樣鈣化模式。這種孤立性表現(xiàn)需與周圍型肺癌、錯構(gòu)瘤等疾病鑒別。
2、邊緣特征
病灶邊緣多清晰光滑，少數(shù)可見淺分葉，但無毛刺征。約半數(shù)病例可見包膜樣鈣化，呈現(xiàn)蛋殼樣改變。鄰近肺野可能出現(xiàn)條索狀纖維化影，反映慢性炎癥過程。這種邊緣特征與惡性腫瘤的浸潤性生長有顯著差異。
3、衛(wèi)星病灶
超過60%的結(jié)核球周圍可見散在的斑片狀或結(jié)節(jié)狀衛(wèi)星灶，直徑多小于5毫米，代表活動性或陳舊性結(jié)核播散病灶。衛(wèi)星灶的存在是鑒別診斷的重要依據(jù)，惡性腫瘤通常不伴此特征。部分病例可見引流支氣管壁增厚或樹芽征。
4、強化特點
增強CT掃描時，結(jié)核球多表現(xiàn)為無強化或輕度環(huán)形強化，中心壞死區(qū)始終無強化。環(huán)形強化對應于肉芽組織帶，厚度通常均勻一致。這種強化模式與炎性假瘤的明顯均勻強化、肺癌的不規(guī)則強化形成對比。
5、胸膜改變
鄰近胸膜常見局限性增厚粘連，發(fā)生率約30-50%。部分病例可見胸膜凹陷征，但無惡性胸膜凹陷常見的臍樣改變。縱隔淋巴結(jié)偶見鈣化，但無短徑超過1厘米的腫大淋巴結(jié)。這些表現(xiàn)提示病變的慢性炎癥性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)結(jié)核球影像學表現(xiàn)后，建議完善結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等檢查輔助診斷?；顒悠诨颊咝枰?guī)范抗結(jié)核治療，靜止期病灶可定期隨訪。日常生活中需保證充足營養(yǎng)攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D，避免吸煙及接觸粉塵。出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀時應及時復查胸部影像。
