權(quán)威問答
血性腹水常見于肝硬化、惡性腫瘤、結(jié)核性腹膜炎、腹部創(chuàng)傷等疾病，按病情進(jìn)展可分為輕度腹腔感染、門靜脈高壓相關(guān)出血、癌性腹水、血管破裂等。
門靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)破裂，可能伴隨脾腫大、食管靜脈曲張等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，使用普萘洛爾降低門脈壓力，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
肝癌、卵巢癌等轉(zhuǎn)移至腹膜可引起血性腹水，常伴消瘦、腹痛。需穿刺引流緩解癥狀，配合順鉑腹腔灌注化療，原發(fā)腫瘤需手術(shù)切除。
結(jié)核分枝桿菌感染腹膜血管導(dǎo)致滲出，伴有低熱、盜汗。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)抗結(jié)核治療，必要時(shí)腹腔注射鏈霉素。
肝脾破裂或血管損傷引發(fā)腹腔積血，多伴休克體征。緊急處理包括輸血補(bǔ)液，腹腔鏡探查止血，嚴(yán)重者需開腹手術(shù)修復(fù)臟器。
出現(xiàn)血性腹水應(yīng)立即禁食并臥床休息，監(jiān)測生命體征變化，所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。
